肥胖|肥胖究竟是不是一种病？评审|浙江省卫生健康委|中医

肥胖已成为全球首要的健康问题，那么肥胖到底是不是一种病？身体内细胞恶性增生所导致的癌症是疾病，外来病毒引起的新冠肺炎是疾病，依靠实验室检验指标才能判断的高血脂、高血糖也是疾病，那么肥胖是什么呢？
唐都医院营养科护师张娜介绍，肥胖是由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，是一种多因素的慢性代谢疾病，通常用BMI（体质指数）进行判定。BMI计算公式为体重/身高2（kg/m2）。我国定义18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖症。同时，也用腰围判断是否存在中心型肥胖，我国男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为中心型肥胖标准。
肥胖发生的根本原因是机体的能量摄入大于机体的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式储存，最终导致肥胖。有学者统计，肥胖大约有40%-70%由遗传因素决定，环境因素占30%-60%。特别是40岁以上的患者，70%-80%有病前肥胖史。为了预防糖尿病的发生与发展，消除肥胖，控制体重，是最有效的防治措施。
有30%-50%肥胖者合并高血压，高血压发病率在20-30岁人群中，肥胖者发病率为体重正常者的2倍，是偏瘦者的3倍。在40-60岁的人群中，肥胖者较正常者高 50%，而为偏瘦者的2倍。
脂肪合成增加是引起肥胖的物质基础。肥胖者血浆中甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸均增加，而高密度脂蛋白减少。肥胖可诱发冠心病，中年男性肥胖者冠心病的发生率是体重正常者的2倍。
肥胖者体内胆固醇合成和分泌胆汁增多，导致胆固醇过于饱和及结晶析出。肥胖症经常与高血压、高尿酸血症、癌症、变形性关节炎、骨端软骨病、月经异常、妊娠和分娩异常等很多疾病有明显的关系，研究表明，中等程度的肥胖（BMI≥27）死亡率明显上升。极度肥胖者可引起肺功能异常。
那么肥胖人群如何进行营养防治？
（一）限制总能量
成年轻度肥胖者，按每月减重0.5-1.0kg为宜，即每天减少125-250kcal能量来确定一日三餐的标准。而成年中度肥胖以上者，每周减重0.5-1.0kg，能量供应不低于每日1000kcal（最低安全水平）。重度肥胖和恶性肥胖患者可在营养医师指导下给予更低的能量。
（二）蛋白质供给
必需保证膳食中有正常量优质蛋白的供给，对采用低能量膳食的中度以上肥胖者，食物蛋白质占总能量20%-30%为宜，选择优质蛋白食物如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋白、瘦肉等。
（三）限制脂肪
【 肥胖|肥胖究竟是不是一种病？】使膳食含能量较低而耐饿性较强，对肥胖者膳食脂肪供给量应控制在总能量的25%-30%为宜。
（四）适量的碳水化合物
供给适量的碳水化合物，特别要限制精制单双糖的摄入；食物纤维可不加限制，凡食物纤维多的食物可适当多用，每人每天食物纤维供给量在30g左右为宜，适当增加膳食纤维的摄入可有助于缓解便秘。
（五）限制食盐和嘌呤
每天摄入食盐3-6g为宜，限制含嘌呤高的动物内脏如肝、心、肾等。
（六）烹调方法及餐次
宜采用蒸、煮、烧、汆、烤等烹调方法，忌用油煎炸，每天进食餐次3-5次。
（七）纠正不良的饮食习惯是减肥成功的关键之一。
西安报业全媒体采访人员马相