一是聚焦标准化的协议管理。严格执行申请受理、现场评估、结果公示等办理程序,全程实施标准优化管理。制定所需备案核定材料清单14项,明确所需申请清单医疗机构6项、零售药店8项,评估时间缩短至不超过60个工作日。完善指标体系,对设定医疗机构的基本条件评定和综合指标评分共计32项、对零售药店的基本条件评定和综合指标评分共计19项。2021年新增定点医药机构共计80家,新增定点医院申请受理1家。
二是聚焦人性化的培训引导。建立健全政务服务体系,推动定点医药机构服务质量提升。2021年开展医保信息业务编码标准、定点医药机构协议管理等相关培训27次,协调业务培训和工作安排,通过专人教学、远程协助、现场演示等方式督促各医药机构及时修改错误数据10000余条。
三是聚焦信息化的支撑保障。将医保业务与互联网技术、信息化手段高度融合,积极发挥“互联网+医保”的作用,建立具有医保特色的“适老化”服务,医保专员对接网络公司上门服务,为30余家老中医、老诊所的信息化建设保驾护航,力争辖区内1059家定点医药机构整体并入“互联网+医保”,全方位提升我区医药机构医疗服务质量。
【 定点医院|郫都区聚焦“四化”强化定点医药机构管理】四是聚焦精细化的考核指导。建立健全医院考核体系,推进总额控制下按病组分值付费考核,引导医院规范诊疗行为,更好守护群众生命健康安全。2020年33家按病组分值付费的医院中正向差异24家涉及金额549.63万元,负向差异9家涉及金额73.09万元,7家乡镇医院补偿金额28.95万元(补偿比40.20%,补偿后亏损43.05万元)。2021年35家定点医院分值付费考核正有序开展。
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