脑膜瘤|头晕、头痛？当心「脑膜瘤」在作怪 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

脑膜瘤在女性中的发病率普遍高于男性。这种疾病的发病高峰集中在中年人之间，尤其是发生在四十五岁的人群间，许多患者都是没有明显症状，所以难以发现，它一般生长在于矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁等，此外，蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟等位置也可能发生。脑膜瘤是起源于脑膜成分的肿瘤，其内主要含有蛛网膜细胞或蛛网膜细胞分化的细胞。

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发病机制
脑膜瘤的具体病因尚不完全清楚。蛛网膜细胞被认为是脑膜瘤的原发细胞，通常聚集在蛛网膜颗粒分布的部位。蛛网膜细胞、蛛网膜帽状细胞都有低速度的细胞分裂。因此，脑膜瘤的发生必须有外部因素的影响，目前认为并非单一因素造成。
可能与其发生有关的因素包括：
（1）颅脑外伤（2）放射性照射（3）病毒感染（4）基因、遗传因素（5）激素和生长因子受体等。
分级分类学问多
2007年WHO根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性对其进行分级和分型，分为3级15种病理亚型。
WHO I 级
为良性脑膜瘤 ( Benign meningioma ，BM ) ，包括脑膜上皮型、纤维型、血管瘤型、砂粒体型、过渡型、微囊型、淋巴细胞丰富型、分泌型及化生型。
WHO II 级
性质介于良恶性之间，包括非典型性、透明细胞型及脊索样型。
WHO III 级为恶性脑膜瘤( Malignant meningioma，MM ) ，包括间变型、横纹肌样型及乳头样型

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脑膜瘤的临床表现
一般性症状：早期症状是头痛和癫痫发作。
头痛并不严重，没有恶心呕吐，容易和更常见的血管性或神经性头痛混淆。
肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，病情突然恶化，甚至会在短期内出现昏迷、脑疝。
局灶性症状：与肿瘤发生部位有关。
脑皮层根据肿瘤所压迫的神经产生相关症状。肿瘤压迫了视神经、视交叉会出现视力、视野障碍（鞍结节脑膜瘤），肿瘤压迫嗅神经会出现嗅觉减退或丧失（嗅沟脑膜瘤），肿瘤压迫运动区的脑皮层会容易出现一侧肢体运动障碍和癫痫发作（矢状窦旁脑膜瘤、大脑凸面脑膜瘤），等等。
还有一种特殊类型的局灶性症状就是局部颅骨隆起，临近颅骨的脑膜瘤常可造头皮局部可见隆起，摸起来很硬，固定，无明显压痛。

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脑膜瘤该如何治疗
脑膜瘤的治疗方式是有很多的，没有最好的只有最合适的，脑膜瘤不一定都要手术治疗，还可以放射治疗包括伽马刀、X刀、射波刀，甚至有些脑膜瘤还不需要治疗，需要根据患者的具体症状具体情况进行具体分析，选择合适的方式进行治疗。
手术治疗
【 脑膜瘤|头晕、头痛？当心「脑膜瘤」在作怪】手术切除肿瘤是最有效的首选治疗方法，适合大多数有症状脑膜瘤和年轻患者偶然发现的无症状脑膜瘤的治疗。患者越年轻，脑膜瘤的预后越不好，所以年轻患者的脑膜瘤尽量早手术切除。手术方法包括颅底外科手术、微创开颅手术和神经内镜手术，要根据肿瘤的大小、部位和周围结构受累情况选择合适的手术方法。
放射治疗
常规放射治疗主要用于肿瘤范围大、不典型或恶性脑膜瘤的治疗，可以一定程度上控制肿瘤生长。立体定向放射治疗，包括伽马刀、X刀、射波刀等，适合肿瘤小于3cm、病人不能耐受手术或手术后残留的脑膜瘤治疗，能控制大多数脑膜瘤的生长，能够达到带瘤生存的目标，但不能把肿瘤去掉。
观察随访
有些无症状的脑膜瘤可以不治疗，定期复查，肿瘤生长较快时再考虑手术。选择观察随访的脑膜瘤需要满足以下条件：患者60岁以上，女性；肿瘤小于3cm；无症状；MRI T2等或低信号或有钙化。

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