老人病|抽的血里竟有一半是“油” 2型糖尿病不再是老人病成都市|范双凤|测序|鼻塞|病例

28岁的广州小伙小强，是个经常加班的IT码农，生活习惯很不健康：工作日熬夜加班、夜宵不断，周末就葛优瘫、从不运动，日常还靠奶茶可乐续命……怎么看都是要长胖的节奏，可他却三个月暴瘦了20多斤，比天天吃沙拉跑健身房的人减肥还“成功”。小强吃得越来越多，经常加餐，但身体还是无缘无故地消瘦。在家人的催促下，小强来到广州医科大学附属第三医院就诊，而检查结果惊呆了小强一家人!
抽的血里竟有一半是“油”
小强告诉医生，近三个月以来自己不仅突然消瘦，还感觉口干、多饮、多尿，容易饥饿，经常加餐，但一直没当回事，直到近期开始看不清东西了，才意识到自己可能生病了。
入院检查，发现小强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半都是“油脂”一样的液体。
广医三院内分泌科张莹主任表示，“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。
2型糖尿病不再是老人病
小强入院后，医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗，并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。
经过一轮积极治疗之后，小强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴，酸中毒纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生说：小强得了2型糖尿病。
听到这一结论时，小强及其家人表示无法理解：传统观念里2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病，而他为何30岁不到就发生2型糖尿病?
张莹主任表示，近年流行病学调查显示：我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国;糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕，可能酮酸症中毒!
张莹主任表示，小强就诊初期的“暴瘦”，不是所谓的“减肥成功”，而是在高糖毒性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
目前，小强经过积极治疗，血糖已达标。张莹建议，日常生活方式干预还须贯穿治疗全程，即改掉不良的生活习惯，配合必要的药物治疗，才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。
为此，小强戒掉了夜宵、高糖饮料;从以前的昼夜颠倒，变成了早睡早起;从不吃早餐，变成饮食上“早餐吃好、三餐有序、晚餐简约”……懂得如何进行糖尿病饮食与运动管理等知识。
【 老人病|抽的血里竟有一半是“油” 2型糖尿病不再是老人病】张莹主任提醒，糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关，需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识，合理的膳食、健身的生活方式干预，维持健康体重，能让高危人群(糖尿病前期、超重/肥胖者)预防糖尿病的发生。(采访人员余燕红通讯员张小瑞李泽)
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