神经外科|突然头痛呕吐？可能是这个原因学科|微创|带头人|上海|上海大

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绘图沈江江
近日，江都人民医院连续接诊4起颅内动脉瘤患者。
61岁的陈大伯突然头昏、头痛、呕吐不止，还晕厥了，家人立即将其送到医院就诊，入院后脑血管造影提示前交通动脉瘤。江都人民医院神经外科给予患者重症监护的同时，进行止血、防癫痫、补液等治疗。次日，完善脑血管造影检查确诊为其为“前交通动脉瘤”，且瘤体不规则。“颅内动脉瘤可以进行开颅手术和神经介入微创治疗，”神经外科主任武贵旭介绍，“这位患者动脉瘤的位置特殊，而且血管扭曲，这种情况进行开颅手术，其实风险更小。”
在术前沟通时，陈大伯家属拒绝做开颅手术。最终医生决定采用经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，以介入的方式拆弹。手术历时2小时，病人转入神经外科重症病房（NICU）进一步治疗。
经过一周的严密监护，患者顺利转入普通病房，病情逐渐好转，恢复下床行走、肢体活动自如，无言语障碍。目前，患者陈大伯已出院。
有这些症状可做脑部CT
医生介绍，其实动脉瘤虽然叫瘤，但并非肿瘤，发病率很高，不同的年龄段都有发病，几乎100个成年人中就有一个，主要发病原因与血管先天性发育不够完善有关。尽管陈大伯平时都做体检，但此前从未做过脑部CT，所以4个动脉瘤长在脑子中都未发觉。
另外，大部分动脉瘤破裂之前都是毫无征兆的，一旦破裂，后果不堪设想。对于多发动脉瘤的治疗一般是早发现、早治疗，首选介入治疗，也可行开颅夹闭手术。脑动脉瘤最大的风险在于破裂造成严重的蛛网膜下腔出血，致死致残率30%以上，比脑梗塞还要高。
医生提醒，如果出现头疼、恶心呕吐、视力模糊有重影等症状时，不妨去做一下脑部CT检查。
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