四君子汤|用于脾虚的十九种中成药，辨证施治效果好 a4335

作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍“廉颇老矣，尚能饭否？” 廉颇虽然老了，但饭量不减，身体还是杠杠滴，这表明廉颇的脾胃功能较强，人的精气神就有了，反观有些人，脾胃虚弱，身体各项机能便下降了。金元四大著名医学家之一李东垣认为：脾胃是滋养元气的源泉，是精气升降的枢纽，内伤脾胃则百病由生。因为脾为气血生化之源，是后天之本，脾对食物的消化和吸收有着重要的作用，因此，很多疾病都与脾虚有关系。
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脾虚是一个特有的中医术语，是指脾虚引起的一系列症状，包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型，不同的证型对应不同的治法。健脾胃的中成药众多，不同药物在功效上也要差别或侧重点，所以药物的选择必须结合患者自身的症状，只有辩证准确，方能对症下药，避免盲目或者不规范使用。以下逸仙药师为大家介绍脾虚的常见证型及对应的中成药，以供大家参考。
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1、脾气虚脾气主升，能把饮食中的精气、津液上输于肺，然后输布于其他脏腑以化生血气，用来濡养全身。脾气虚就是指脾气不足，脾虚后脾气升清无力，人就会神疲乏力，少气懒言，面色萎黄。脾气不足，运化和输送水谷精微的效率低了，机体就会容易腹胀，便溏，胃口差。主症特点：腹胀，大便不成形，胃口差，神疲乏力，气短懒言。吃寒凉的食物或中药容易腹胀或腹泻。这时候就要上四君子汤，四君子汤是著名的古方剂，由人参（后人多以党参代替）、白术、茯苓和（炙）甘草四味中药组成。方中人参大补元气，健脾养胃为君药；白术健脾祛湿以助运化为臣药，茯苓渗湿健脾，为佐药，甘草既加强益气补中之功，又能调和诸药，为使药。四药合力，共奏益气健脾之功。主要用于治疗脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。
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为什么叫四君子呢，因为四味中药都是甘温和缓之品，不热不燥，适度施力，补性平和犹如君子。四君子汤为补气的基础方，也是补气的祖方，后世诸多补气健脾的方剂，大多由此衍生而来。有的患者不但脾胃虚弱，还有食积内停证，这时既要考虑健脾，又要考虑消积，健脾丸就是一个治疗脾虚食积的中成药。健脾丸由党参、白术、陈皮、山楂、麦芽、枳实6味药组成，除了健脾外，侧重于消食化滞、理气开胃功效，消补兼施，以补为主。当然，临床上用于脾虚食积证的成药还有很多，如健胃消食片、启脾丸、香砂枳术丸等，如果脾虚不是很严重，这时吃健胃消食片就可以了。如果脾虚比较严重，还有明显消化不良，这时吃启脾丸健脾益气、消食和中的效果会更好。如果脾虚食停使气机阻滞了，就要加强行气消痞的作用，用香砂枳术丸效果就很不错。2、脾虚湿滞脾气虚的时间长了，就会导致脾运化水湿的功能下降，这种水湿的停滞，反过来又会进一步妨碍脾的运化功能，即所谓的“湿困脾土”。于是，就表现出了种种脾虚和内湿的症状。主症特点：除了脾气虚的症状外，还有四肢困重、水肿、大便不成形、舌胖锯齿痕等。这时不但要补气健脾，还有化湿，参苓白术丸就是一种治疗脾虚湿盛证的中成药，其是在四君子丸组方基础上加上山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗，因此，除了健脾益气外，还有利水消肿作用。主要用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。
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脾失健运，水湿内生，可以凝聚生痰，所谓久湿生痰，可有胸脘胀满，纳呆呕吐的表现，这时就要用健脾化湿祛痰的治法，香砂六君子丸是一种健脾化湿祛痰很不错的中成药，其在四君子汤组方的基础上加陈皮，半夏、木香和砂仁，其中木香芳香醒脾；砂仁健脾和胃，为醒脾调胃之要药，尤以寒湿气滞者为宜。此方益气补中，化痰降逆，主治脾胃气虚，痰饮内生，呕吐痞闷，不思饮食，消瘦倦怠，或气虚肿满。3、脾不统血脾胃为气血生化之源，脾运健旺，则气血充盈，气能发挥固摄作用，如果脾气亏虚到不能统摄血液，就会出现脾不统血的症状。主症特点：除了脾气虚的症状外，还有尿血、便血、女性月经过多、崩漏、脸色苍白、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕。这时不但要补脾益气了，还要补血养血，大名鼎鼎的归脾丸便是益气补血，健脾养心的名方。归脾丸是在四君子丸组方基础上加上黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣，因此，归脾丸除了益气健脾，还有补养气血、镇静安神的功效，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，肢倦乏力，食欲不振。
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八珍丸也是一个补气血的名方，其组方即四君子汤+四物汤。既补气又益血，用于气血两虚，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。十全大补丸在八珍丸的组方基础上增加炙黄芪、肉桂，补气血力度比八珍丸大，八珍丸为平补气血，而十全大补丸为温补气血。4、脾气下陷脾气下陷是指脾气亏虚，虚到都不能固摄，中气升举无力，气反而下陷了。主症特点：除了脾气虚的症状外，还有腹胀、腹部坠胀、久泻不止、中气不足、胃下垂、脱肛、女性子宫脱垂等症。这时除了健脾益气外，还有升阳举陷，补中益气丸正是一款补中益气，升阳举陷的经典中成药，其是在四君子丸组方基础上减去茯苓，加上黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣，其中升麻、柴胡升举阳气，陈皮理气和胃，诸药共凑补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷、体倦乏力、食少腹胀、胃下垂、脱肛、子宫脱垂。5、脾阳虚长期脾气虚，如再加上饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或忧思伤脾，以至脾失于温运，阴寒内生，进一步发展就会出现脾阳虚。主症特点：除了脾气虚的症状外，还有腹部冷痛、喜温喜按、形寒肢冷、大便溏薄清稀、舌淡胖有齿痕等表现。对付脾阳虚的人就要上理中丸，理中丸是把四君子丸的茯苓换成炮姜，炮姜直入脾胃，温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒所致呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。附子理中丸在理中丸组方的基础上增加附片，附子是回阳气，散阴寒之猛药，因此附子理中丸的散寒力度比理中丸更大。当然对于虚不受补者宜从小剂量开始服用，以免一补就上火。
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6、脾阴虚有阳虚就有阴虚，阳虚因为体内火力不足，不能温煦肌肉和脏腑，导致身体御寒能力下降，而阴虚因为体内“水”不足，不能很好滋润脏腑，就容易摩擦生热，因此，阴虚的人身体多发虚热，表现为手足心热，口干舌燥，或大便秘结。主症特点：手足心热，口干舌燥，不思饮食，胃脘灼热，便秘等。脾阴虚治宜健脾益气，育阴增液，药选山药、黄精、芡实、扁豆、北沙参、麦冬、石斛、甘草等甘平濡润之品，或沙参麦门冬汤。养胃舒胶囊具有滋阴养胃，理气和中作用，其由党参、陈皮、黄精(蒸)、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术组成。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。
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补益资生丸是在四君子汤组方基础上加白扁豆、山药、南山楂、六神曲、麦芽、莲子、薏苡仁、芡实、泽泻、豆蔻、化橘红、广藿香、桔梗、黄连。具有滋阴补气，调养脾胃之功。用于脾胃虚弱引起的胸闷作呕，食欲不振，精神倦怠，大便溏泄。如果便秘比较严重，则可考虑麻仁滋脾丸，麻仁滋脾丸由大黄(制)、火麻仁、枳实、厚朴、苦杏仁、郁李仁、当归、白芍组成。具有润肠通便，健胃消食之功。用于胸腹胀满，大便不通，饮食无味，烦躁不宁。7、脾虚泄泻脾的功能不足出现脾虚的时候，就会出现对饮食，水谷运化功能障碍，导致食物不能消化，不能被吸收，就会以原型随着粪便排出，从而出现大便稀溏症状。主症特点：腹泻、腹胀、大便黏马桶、五更泻等。四神丸对于脾肾阳虚所致的五更泻具有较好的效果。固本益肠片有健脾温肾、涩肠止泻之功，也用于脾肾阳虚所致的泄泻。而补脾益肠丸由两层组成，外层由黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂组成；内层由醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂组成。具有补中益气，健脾和胃，涩肠止泻之功。用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣等。
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总之：脾胃衰，则百病生，因此，人若要养生，必须重视养脾胃。所谓药补不如食补，因此，平时饮食调理很重要，如果能加上运动，情绪调节，则更有利于脾胃健康。如果这些不能奏效，则宜通过药物调理，建议在中医医生的指导下辨证施治，对症用药效果才好。终于，逸仙药师用二口气把脾虚的各种症状写完了，同时还介绍了19种中成药的功效和特点，希望大家喜欢，转发点赞收藏让更多人看到，谢谢！