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【 日常饮食|寻常型银屑病之日常饮食管理】寻常型银屑病之日常饮食管理
广东广州市/林丹霞谌祖江

银屑病，俗称牛皮癣，中医称之为白疕。银屑病是一种发病率较高，易复发，病程缓慢，与免疫反应异常有关，且具有一定遗传倾向的慢性炎症性皮肤病。其典型特征为鳞屑性红斑，轻轻刮除鳞屑可见红斑上有一层半透明的薄膜，用力再刮可见红斑上有露水珠样点状出血。银屑病皮损可泛发于全身，少数患者也可发生脓疱、红皮和关节炎。根据其临床表现可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型，本病的绝大多数为寻常型。本文主要讲述寻常型银屑病的日常饮食管理。
寻常型银屑病皮损可发生于全身各处，呈对称性分布。初起多发生在头皮、四肢伸侧等地方，如发生在头部，其头发呈束状，但头发无脱落现象；发生在指甲，甲板呈顶针状；发生在黏膜，口腔有灰白色斑片，其四周红晕，基底浸润。大多数银屑病患者的病情都是冬重夏轻，少数夏季加重。
寻常型银屑病病程一般分为三期：进行期、静止期、退行期。进行期新皮疹不断出现，原发皮疹不断扩大，颜色鲜红，鳞屑较多，摩擦或外伤处可出现皮疹。静止期病情稳定，基本没有新的皮疹出现，原皮疹暗红，鳞屑减少，不扩大也不消退。退行期皮损缩小，颜色变淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，遗留暂时性的色素减退斑或色素沉着斑。
现代医学对于银屑病的确切病因尚未清楚。目前认为，该病是由遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。中医则认为，本病多因情志内伤，气机壅滞，郁久而化火，毒热伏于营血而发病；或因饮食失节，过食腥发动风之品，导致脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复感风热毒邪而发病；或久病致阴血亏耗，气血失和，化燥生风，肌肤失养所致。
目前，对于银屑病的治疗主要在于控制其病情进展，尽量避免复发、减少不良反应以及提高患者的生活质量。对于银屑病这种严重影响患者身心健康的慢性疾病，长期的疾病管理非常重要，尤其是饮食管理。

银屑病患者的饮食宜忌

因为大量的鳞屑脱落会使机体丢失大量的角蛋白，故银屑病患者应多食用鱼肉、鸡肉、鸡蛋等蛋白质含量丰富的食物。银屑病患者会出现多种维生素的缺乏，摄入新鲜的果蔬，未经加工的豆类、谷类等富含维生素的食物不仅可以补充维生素，还有利于银屑病患者体内氧化应激与抗氧化剂防御的平衡。因为蔬果中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒元素及黄酮类等抗氧化剂。香辛蔬菜及香辛调料属于银屑病发病的危险因素，患者应当尽量少摄入辣椒、咸菜、酸菜等食物。

银屑病患者应避免盲目忌口

在日常生活中，不少患者会进行长期盲从的忌口，但是长期不合理的饮食及盲目忌口，容易导致患者营养缺乏，同时也会加重其心理负担。而重症患者皮肤长时间的脱屑，会使机体流失大量蛋白质、矿物质及维生素等，从而导致营养失衡，不利于疾病的恢复。因此，银屑病患者在进行日常饮食管理时，也应注重个体差异性，避免盲目忌口。
注重个体化，可从患者个人的体质入手。按照“王琦中医体质九分法”，可以将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种。寻常型银屑病发病率较高的体质分别为气虚质、气郁质和湿热质，其次则为血瘀质、特禀质、阳虚质、阴虚质、平和质。

气虚质

气虚质的人群宜多食用小米、糯米、鸡蛋等益气健脾的食物。

气郁质

气郁质的人群日常宜选用山楂、金橘、陈皮等行气、解郁、消食之品，平时也可以用玫瑰花泡水代茶饮。

湿热质

湿热质的人群可多食用清热解毒的食物，如莲子、赤小豆、藕、芹菜等，冬瓜、马齿苋、绿豆汤、山楂、西瓜、薏苡仁粥等也是不错的选择；少吃滋腻煎炸食品；忌食韭菜、羊肉、牛肉、狗肉等热性之物。

血瘀质

血瘀质的人群适宜多食山楂、醋等具有疏肝解郁、活血行气、散结消炎作用的食物。

特禀质

特禀质的人群多应注意少食海鲜、羊肉等腥膻发物，及热带水果等富含致敏物质的食物；可多食山药等益气固表的食物。

阳虚质

阳虚质的人群更需保暖避寒，适合多食韭菜、牛羊肉、生姜等温性食物。

阴虚质

阴虚质的人群饮食宜选用有滋阴清热效用的食物，肉类尽量选择瘦猪肉、鸭肉，夏季的绿豆、冬瓜等都很不错；忌食羊肉、韭菜等性温的燥烈食物。

平和质

平和质的人群饮食禁忌相对较少，只需坚持均衡饮食，多食用新鲜蔬果及清淡、易消化、富含蛋白质的食物，减少辛辣刺激及含致敏物质的食物摄入。
饮食管理是银屑病患者在治疗中必不可少的辅助治疗方法。坚持地中海饮食也可有效减轻银屑病的严重程度。地中海饮食的主要特征为：多摄入蔬菜水果、豆类、谷类、鱼；烹饪时提倡使用植物油，尤其是橄榄油；避免进食辛辣刺激的食物；减少乳制品、肉类的摄入，尤其是红肉，如牛羊肉等。银屑病患者也可以借鉴地中海饮食的模式，以预防和辅助治疗疾病。
此外，患者也可以根据自己的生活经验，注意日常饮食中摄入哪些食物后会导致疾病复发。如果吃同样的食物引起皮肤瘙痒加重、皮疹增多等病情加重的情况两次以上，则应当避免再次食用。
吸烟、饮酒频率，单次饮酒量，进食高脂肪、高糖饮食也是银屑病发病的危险因素。在银屑病的预防和日常饮食管理中，应尽量减少这些饮食危险因素的暴露，同时兼顾生活质量，保证饮食习惯健康、个体化，避开盲目忌口的误区。
银屑病是一种易反复发作的慢性炎症性皮肤病，日常饮食管理对于本病的长期防治有非常重要的意义。饮食管理并不等于完全禁忌。在疾病急性期，适当的饮食禁忌对疾病转归有积极的作用。但完全忌口从长远来看，反倒可能会对病情产生消极作用，不但会给患者的生活带来不便，而且也会导致患者营养失衡，甚至对其心理造成重大的压力，从而对其疾病的恢复不利。因此，在饮食管理调控方面，应根据患者的体质及其疾病的病程来进行个体化的饮食管理。

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国家中医药管理局主管
中国中医科学院中药研究所主办
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