透析|低血压有时比高血压风险更大！快看看您有这样的困扰吗？发病|心脏病|脑血管病|药物治

一直以来，人们只知高血压有害，殊不知血压过低同样会对身体产生不利影响。那么，我们需要注意什么呢？今天，我们就相关问题采访了山西省疾病预防与控制中心的相关专家。
什么是低血压？
【 透析|低血压有时比高血压风险更大！快看看您有这样的困扰吗？】低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，最常见于生长发育过程中的青少年、体质虚弱者以及老年人，特别是患有严重心脑血管病（例如心肌梗死、心衰）的患者。
一般情况下，收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，临床诊断为低血压症。但对于高血压患者、特别是已经发生心脑肾并发症的患者，以及存在血管硬化、狭窄的老年人而言，血压尚未低至这一水平，也可能出现低血压症状。
低血压可能导致眩晕、黑蒙、眼花、心慌、面色苍白等，严重时可能发生眼前发黑甚至晕厥，进而导致摔伤，或是引发心绞痛等心脑血管缺血症状。
美国心脏协会指出，无症状的低血压不需要进行干预。但严重的低血压可能是心功能不全的表现，可能引起重要组织缺氧。
引起低血压的原因
高血压治疗
高血压患者在接受降压药物治疗过程中出现血压过低或怀疑低血压症状，应及时找医生调整治疗方案，视情况减少药物种类或减小药物剂量。
已经患有冠心病者，更要注意低血压的问题，因为舒张压低于60mmHg可能会减少心肌供血，对患者产生不利影响。遇到这种情况应该及时咨询医生。
体位性低血压
人从坐位到立位或卧位到站位时血压会变低。体位性低血压的诊断标准为从卧位转为立位3分钟以内，收缩压下降≥20mmg或／和舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征，一过性黑蒙为典型症状，在中老年中更常见。
糖尿病自主神经病变，限制了血管内容量变化的代偿功能，易发生体位性低血压，服用高血压药物后也容易发生体位性低血压。经常发生体位性低血的患者在变换体位时要慢，比如下床前坐5分钟再站起。
餐后低血压
诊断标准是进食后2小时内收缩压比餐前下降20 mmHg以上，或餐前收缩压大于等于100 mmHg，而餐后收缩压小于90 mmHg，或出现临床症状者。
多见于高血压、糖尿病、帕金森病的老年患者，早餐后最常见，但中餐、晚餐后也可发生。进食过后，为促进消化功能，人体血流重分布，胃肠道血流增加。
为避免餐后低血压，患者可在餐前饮水，减少碳水化合物的摄入，在餐后平躺一段时间，严重者可少食多餐。
体质虚弱
体质虚弱者、青少年、缺少运动者及女性发生低血压的机会较多，有的没有任何症状，有的可能出现头晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。有些女孩为了瘦身，过度节食或者饮食结构不合理，导致体内营养供应不足，产生低血压的症状。
季节性低血压
在天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多导致血容量减少，加之血管扩张而会出现血压降低，患者可有暂时性的头痛、头晕、胸闷、气短等症状。
一些冬季去南方避寒的老年人也有可能出现类似情况。值得注意的是，当人体逐渐适应气温变化后，不少人的血压又会恢复至原先的水平。
洗澡
洗澡水温过高时全身血管扩张明显，导致低血压、脑供血不足。建议洗澡时间不超过20分钟。
心脏疾患
心动过缓、心律失常、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、心肌梗死、心力衰竭是心源性低血压的主要原因。只有通过治疗原发病才能改善症状。
药物
非降压药物也可能导致血压降低，使用以下药物时应定期监测血压：
α受体阻断剂；β受体阻断剂；三环类抗抑郁药；利尿剂；抗帕金森病药物；西地那非（伟哥）
麻醉
麻醉医师对患者进行控制性降压：全身麻醉期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物和技术，人为地将MAP降至50-65 mmHg，使手术野出血量相应减少，不致有重要脏器缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。
激素分泌异常
甲状腺功能低下时甲状腺素分泌减少或不能生物学效应减弱，患者的基础代谢率下降，表现为粘液性水肿。心肌粘液性水肿时心搏出量减少，心率减慢引起低血压；肾上腺功能低下时，皮质醇和醛固酮分泌减少，这两种物质起到维持血压作用。
麻妊
妊娠期收缩压一般下降5~10mmHg，舒张压下降10~15mmHg。仰卧位低血压综合征常发生在妊娠晚期，由于增大的子宫使下腔静脉受压，使回心血量减少，不仅影响重要脏器关注量，还可能导致胎儿窘迫。让孕妇朝左侧卧可缓解。
血液透析
高血压是在需要接受透析治疗的终末性肾病患者中是极为普遍的共病症，而低血压是常见的透析并发症。透析中定义为收缩压降低>20mmHg或最低值
当超滤速度超过血浆再灌注及机体代偿能力时，即发生低血压。透析液温度、钠浓度也是透析中低血压的影响因素。透析中发生过低血压的患者应在透析前停用降压药。
休克
低血压是各型休克的重要体征。休克时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周动脉处于收缩状态。由于微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管内，致使回心血量减少，血压下降。典型的有大量出血，血容量下降时发生失血性休克，严重超敏反应引起的过敏性休克，严重感染引起脓毒血症并发感染性休克和严重心力衰竭，心输出量急剧减少引起的心源性休克。
发生低血压怎么办？
对于没有心脑血管疾病者（特别是青少年），低血压一般不需要药物治疗，重在预防。
首先，加强锻炼、增强体质。每天坚持体育锻炼是防治低血压的有效措施。对于老年人，可以选择些强度不大的运动，比如散步、骑自行车、游泳、太极拳、广场舞等。
其次，合理饮食、加强营养。在生活中合理搭配膳食，不偏食，以保证摄入全面充足的营养物质。
1.多吃蔬菜和水果
由于蔬菜水果中含有大量的维生素、微量元素，平时应多吃一点，尤其是黄豆、黑豆、红豆等豆类食品，对控制血压有很大的好处。
2.多食补气血、温补脾肾的食物
老人低血压要多吃一些可以补气血、温补脾肾的食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等对低血压患者均十分有益。
3.荤素合理搭配
低血压患者应该加强营养，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。多喝汤，多饮水，增加盐分摄入。
4.多吃补血的食物
如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
5.适当吃一些刺激食欲的食物
伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
在低血压的高发季节，血压偏低的人要注意多饮水、补充血容量，适当多吃一些含盐量高的食物，防止血压过度下降。低血压者应避免长时间在闷热的环境中站立。天气炎热时，应减少活动，避免蒸桑拿，不用过热的水洗澡或泡脚，建议温水淋浴。
高血压患者一定在医生的指导下服用降压药，不要随意更换降压药的种类和剂量；平时要注意变更体位时的速度，比如起床或由坐位起立时不要过急过快。餐后低血压者，可尝试餐前适量饮水、餐时不要饮酒、餐后适当休息、少食多餐等措施。
突发心慌、头晕、黑蒙等低血压症状，可立即采取平卧位休息；如患者已发生晕厥，家属应立即将患者抬放到空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，患者一般很快可以苏醒。
如果症状长期得不到缓解，就要及时去医院诊治。患有冠心病、心绞痛、心肌梗死或心衰的患者，如果血压过低，应该减少或避免使用可能引起低血压的药物。