排便|便秘的问题和解决办法，我们一次性回答清楚转化|清华大学|蔡磊|生命科学

便秘，虽不是什么大问题，但却很折磨人。以至于有人尝试吃泻药、灌肠……结果不但便秘没有改善，还可能引发了其他的疾病。
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组发布的《中国慢性便秘专家共识意见（2019）》显示，我国成人慢性便秘的患病率为4.0%-10.0%，也就是说大约有5000万成人正在受到便秘困扰。
而且随着年龄的增长，便秘的患病率在逐渐升高，70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%，80岁以上可达38.0%。

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我们为什么会便秘？
慢性便秘的病因有三种：功能性、器质性和药物性。
1.功能性便秘，也就是大家常遇到的一些因为饮食习惯而引起的便秘，如吃得太精细、体内胃火旺盛，或者缺乏运动、工作压力大等；
2.器质性便秘，则是由于某种疾病会出现便秘的情况，如痔疮、肛裂、结直肠癌、糖尿病等。
3.药物性便秘，就是使用钙拮抗剂、抗抑郁药、抗胆碱能药物等导致的。
生活中，很多人其实不知道自己是不是便秘，比如一天没去卫生间，算不算便秘？
不算！因为便秘，是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便；排便次数减少指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。
为什么年纪越大越容易出现便秘？
“老人容易便秘，一是因为年龄大了，吃饭量减少后，便量也会减少，便意也会减少，所以老人排便次数会变少，易出现便秘；二是老年人胃肠功能较弱，肠蠕动速度缓慢，也易导致便秘。”北京友谊医院消化内科主任医师吴咏冬2021年在接受健康时报采访人员采访时谈到，此外，摄入膳食纤维减少、缺乏运动、合并多种疾病和多重用药也是老年人发生便秘的重要原因。
老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，往往造成膳食纤维摄入不足，驱体活动不便或卧病在床使老年患者活动量明显减少。
另外，老年患者常合并多种慢性疾病，需长期服用多种药物，包括抗胆碱能药物、阿片类药、钙剂、钙通道阻滞剂等，都是老年人发生便秘的重要原因。

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吃香蕉、喝油、开塞露……这些方法靠谱吗？
1. 吃香蕉，没那么神！
不少便秘患者都有吃香蕉的经历，甚至一口气吃三四根香蕉，但却感觉没啥用。
江苏省连云港市妇保院营养科原主任张晓燕2019年在健康时报刊文谈到，一般来说，吃膳食纤维含量高的食物有利于通便，然而，与苹果、梨等水果相比，香蕉所含的膳食纤维并不算高，100克食物所含膳食纤维量：香蕉1.2克、苹果1.7克、梨3.1克。如果从膳食纤维润肠的方面来说，香蕉的效果其实还不如梨和苹果。
但如果从引起便秘的原因来分析，精神过于紧张也可能会导致便秘。而香蕉里富含的色氨酸和钾，都对能缓解精神紧张起到一定的作用。从这些方面来说香蕉对便秘确实是有点作用的。
皮有点青的香蕉，或虽皮黄了但捏起来硬硬的、吃起来又脆又涩的，这些都是未完全熟的香蕉，或者说是生的香蕉，鞣酸含量多，吃了容易加重便秘。因此，吃熟透的香蕉比生香蕉的通便效果更好一些。
2. 喝油？不能！
武汉市第四医院武胜路院区消化内科副主任医师王晖2022年在接受武汉晚报采访时谈到，临床上用来通便的油，是可食用的石蜡油，并非生活中的食用油或者动物脂肪。
食用大油大荤的食物，因其脂肪和蛋白质含量较高，属于难以消化吸收的食物，非但不能通便，还会长时间驻留肠道不易排出，加重便秘。
3. 开塞露？不能常用！
从短期来说，可以使用开塞露来缓解便秘的症状，但只能作为救急使用，不能长期依赖。
浙江省中医院儿科主任医师丛丽2016年在健康时报刊文谈到，随着开塞露的长期使用，肠道对刺激的敏感程度也会下降，以后，开塞露的效果就会逐渐变差，最终将诱发更严重的便秘。
4. 清热解毒的药？不是所有都适合！
不少人便秘习惯吃牛黄解毒片等清热解毒的药物，但其实不是人人都适合。
北京世纪坛医院医院副主任药师金锐2019年在健康时报刊文谈到，便中医理论认为，排便难或缺少便意而大便软硬程度尚可主要为脾气虚或脾阳虚，大便干则主要为胃肠实热的证型。实虚治起来完全不同，牛黄解毒片主要用于实证便秘，一般不用于虚证便秘。便秘要听医生或药师建议合理选药不可随意用牛黄解毒片等药。如属于虚证所致的排便难，服用清热泻火类中成药，会出现稀便和腹泻的情况。但这种稀便坚持不了几天，等停药过段时间后会再次出现便秘。

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有效缓解便秘，记住这几点！
要想缓解便秘，应该要做到以下几点：
1. 形成排便生物钟。建议在晨起和餐后2小时内尝试排便。最好在家中如厕，排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，养成良好的排便习惯。
2. 多喝水。每天摄入2 升水会增强膳食纤维的通便作用，因此多项便秘指南推荐每天的水摄入量为1.5～2.0升。
3. 多补充膳食纤维。膳食纤维可以促进排便，所以应该多吃新鲜的绿叶蔬菜和膳食纤维高的水果。推荐每天的膳食纤维的摄入量为20～35克，并推荐可溶性膳食纤维。
4. 适量运动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效，一般推荐每天的运动量为30～60分钟，每周至少2次。
5. 推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。有研究证实，相比于坐位排便，蹲位时腹压并无明显增加，且此时耻骨直肠肌放松，排便时的直肠肛角变大(大于正常坐位，126°比100°，P
【 排便|便秘的问题和解决办法，我们一次性回答清楚】（健康时报）