检查|让疾病无处遁形血管|浙大二院|肌层|鱼刺|脏器

汪清林张凡
精准诊疗，影像先行。近日，南昌大学第一附属医院（以下简称“一附院”）象湖院区引进了目前全球最高端的医学影像诊断设备之一——PET/CT，为我省精准诊疗再添新利器。该设备主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断，尤其是在恶性肿瘤的早期诊断、转移瘤查找原发灶、肿瘤分期、疗效评价、治疗后再分期及放疗计划制定等方面有明显优势，被称为寻找肿瘤原发灶的“福尔摩斯”。
辅助临床
诊断治疗更加精准
“PET/CT由PET和CT两部分组成，相较其他影像检查更为精准、系统、全面。PET用于分子代谢功能显像，CT用于精确解剖定位，一次全身扫描就可以获得人体的全部解剖、代谢功能及图像融合信息，帮助确定和查找肿瘤的精确位置。”一附院PET中心主任彭德昌教授介绍，在做该项检查前，患者需要注射显像剂，因癌细胞代谢活性高，摄取显像剂能力更强，会在检查图像中显现明显的“高代谢区”，帮助医生发现隐匿的微小病灶。
作为一项影像检查，PET/CT与超声、CT、磁共振等一样，都是为了帮助临床医生给患者提供精准诊断、精准治疗的信息。PET和CT的融合，让其兼具两者优势，对疾病同时做到定位诊断和定性诊断。
“对恶性肿瘤患者来说，如果治疗前经过PET/CT系统检查，患者的手术计划或治疗方案可能会发生改变。”彭德昌教授说，一次检查就能够准确判断大多数肿瘤的良恶性和是否发生转移，避免了“排除法”连续多种检查延误诊断时间，或因诊断不全面而制定不合适的治疗方案；可准确对肿瘤进行分期，评价治疗效果，能准确判定肿瘤治疗后是否复发及转移，避免治疗不足，或减少不必要的手术、放化疗和住院等。PET/CT的投入使用，必将为患者提供更精准的诊疗服务。
此次一附院引进的这台设备是全息数字化PET/CT，有着探测效率更高、成像更清晰、辐射剂量更小等优势。
助力学科
强化临床科研转化
PET/CT对于江西来说，并不是新兴事物。如今不仅设区市，一些体检机构也拥有了PET/CT。一附院引进该设备的时间不算早，但医院对其寄予了更多期待。
一附院在象湖院区专门建设了一栋名为“PET中心”的单体3层小楼，用于PET/CT的检查和显像剂研制。“作为医教研为一体的省内龙头医院，PET/CT的引入不仅能为省内新型分子探针的研究带来新路径，还能有效实现临床到科研再到临床应用的循环转化。”该院核医学科专家张庆介绍，PET/CT可以探测肿瘤活性，能在肿瘤药物疗效的临床试验中起到重要作用。
另一方面，因为PET/CT检查需要注射微量的放射性药物，如果医院能自行研制该类药物，减少其在运输、贮存过程中的衰退，则可以实现放射性药物剂量的最小化，降低对患者影响。该院PET中心融合了影像学科、核医学科、物理学科和化学等专业高端人才，在技术上可以实现对肿瘤检查显像剂的制备。今后，一附院将继续拓展研制，让PET/CT不只应用于诊断肿瘤性疾病，还能在神经系统疾病（癫痫、早老性痴呆、帕金森氏病）、心血管系统（心肌存活评价）以及炎症和感染病灶定位及定性等多个方面发挥作用。
【 检查|让疾病无处遁形】常规体检
最好有临床指征
既然PET/CT具有如此的功能和优势，那么，健康人群是否可以利用其精准性，将PET/CT纳入常规体检项目，给身体做一个全面检查呢？
彭德昌表示，虽然PET/CT的辐射量在安全范围，且能很快从体内代谢出去，但从专业角度来看，该检查更适合有一定临床指征的患者，无症状的健康人群没必要将其作为常规筛查手段。当然，针对一部分高危因素人群，比如有家族肿瘤病史、肿瘤标志物异常而其他检查又未检出、50岁以上忽视日常体检的人群等情况，可以选择PET/CT来进一步排查。