小伙|27岁浙江小伙每天产“奶”2斤，竟是这里漏了？！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

27岁的宁波象山小伙子阿辉（化名）
曾经一度，他徘徊在生与死的边缘
像唐僧喝了女儿国的水一般
阿辉腹部隆起宛若怀孕
面色苍白，身体消瘦，行动困难
每天至少从腹部引流出2斤“牛奶”
2年时间过去，除了定期来浙大一院复诊，27岁的小伙子阿辉和健康人没有太大差异。但2019年的那个冬季，他却被病痛折磨得奄奄一息。
原来，年纪轻轻的阿辉检查出了慢性肾病，随着病情的不断进展与恶化，于2019年在外省某医院接受了肾移植手术。术后不久，阿辉开始出现下腹部坠痛，从他的腹腔引流管中每天至少引流出500-1000ml不等的乳白色液体。

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经过禁食等一系列保守治疗后，阿辉的情况没能好转，他严重贫血、肚皮胀大、苦不堪言，经多方打听，家人带着阿辉前往浙大一院肾脏病中心进一步求诊。
插在阿辉肚子上的引流管流出的乳白色液体引起了专家的高度重视，专家在对阿辉的病情进行了详细了解和分析后，认为呈乳糜样的腹水是由淋巴管渗漏、破裂，造成乳糜漏入腹腔。

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人体的淋巴系统像血液循环系统一样，遍布全身，抵抗外来细菌、病毒以及分解、消化吸收体内代谢产物的作用。淋巴液正常为浅黄色，而肠道的淋巴来源于吸收食物中的营养后产生的大分子脂肪和蛋白，外观上呈牛奶样，称为乳糜。

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人体的淋巴系统
【 小伙|27岁浙江小伙每天产“奶”2斤，竟是这里漏了？！】“正常人进食后，食物经过消化道消化、分解，通过小肠吸收变成乳糜样营养成份进入淋巴管系统再进入血液循环，为身体提供能量。而淋巴管损伤后则会造成乳糜液漏出、盆腹腔积液，引起腹胀或压迫症状。”参与会诊的放射科应世红副主任医师分析阿辉产生“乳糜”的原因，一直以来，造成乳糜腹水最常见的病因有腹部恶性肿瘤和肝硬化，约占全部病例的 2/3，其次为结核病和丝虫病，其它病因包括先天性疾病、炎症性疾病、手术和创伤性疾病等。

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阿辉则极有可能是因为手术后出现了这种小概率的并发症——淋巴瘘（淋巴管瘘），因医源性损伤导致了淋巴管破裂，使得淋巴液外溢。而淋巴液的持续流失，不仅会导致患者电解质紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降等，严重者甚至危及生命。

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一直以来，顽固、“高流量”的淋巴瘘是困扰临床医生的难题之一。传统的治疗方法是外科手术，但创伤大、耗时久，术中那细若发丝、近乎透明色的淋巴管很难被难以寻找到细小渗漏点，手术成功率低。
医生制定了严密的手术计划和诊疗方案，最终手术顺利完成，后续再结合饮食控制等，瘘口就会慢慢闭合。
令阿辉惊喜的是，手术全程没有特别的疼痛，治疗效果却立竿见影。手术次日，从他腹腔引流出的“牛奶”明显减少，颜色由原来的乳白色变为淡黄色；几天后复查CT结果显示，腹盆腔积液完全消失；术后半个月，伴随着阿辉近3个月的引流管被拔掉，他自此恢复了正常生活。
专家介绍，导致淋巴瘘的原因包括恶性肿瘤、先天性淋巴管畸形、创伤、感染等众多因素，不同部位的淋巴管瘘发病情况各不相同，因此该病整体看没有确切的发病率和发病趋势数据。
根据淋巴管瘘发生的位置不同，临床表现也不相同：有的表现为伤口或术后引流管流出清亮淡黄色液体、患肢肿胀；有的则表现为乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿，还会有气喘、胸闷、腹部膨隆、尿痛等表现。淋巴管瘘持续存在会导致症状越来越严重，因富含营养物质的淋巴液丢失而出现营养不良、容易感染，甚至危及患者生命。
来源：浙大一院
值班编辑：KK