膀胱肿瘤|反复血尿应警惕膀胱癌张家港市|苏州|新冠肺炎|定点

本期专家：福建省第二人民医院泌尿外科张伟平副主任医师
前阵子，接连有两位老太太在福建省第二人民医院确诊膀胱癌，不得不切除膀胱等器官保命，其中一位还因为延迟治疗，肿瘤“入侵”到了输尿管。
“膀胱癌是会发出警报的，如果发现血尿，一定要引起重视。”福建省第二人民医院泌尿外科张伟平副主任医师提醒，近年来，随着中国人口老龄化，膀胱肿瘤在老年人群体中的发病率逐渐升高，并且呈现出高龄化特点。
反复血尿不以为意一查膀胱癌已转移
膀胱肿瘤转移输尿管的这位老太太姓林，今年74岁。入院前9个月，她就注意到自己的尿液异常，尿液呈“洗肉水样”，但是因为不疼不痒，她便没当回事。没想到，后来血尿越来越频繁，直到她害怕了上医院就诊时，已查出左侧膀胱肿瘤，且肿瘤已侵犯一侧输尿管，导致肾脏重度积水萎缩，肾功能丢失。
“膀胱肿瘤是有预警的，如果她早些引起重视，治疗效果会更好。”泌尿外科张伟平副主任医师说。
针对老人的病情，医生们不仅要考虑如何完整切除肿瘤，还需要考虑老人身体的承受能力，如何保证今后的生存质量等问题……于是，张伟平率领泌尿外二科腔镜微创专家团队，为老人研究了手术方案。
全膀胱切除术是泌尿外科复杂和高难度手术之一，并且老人还合并左侧输尿管肿瘤侵犯、左侧肾脏积水萎缩，为此，术中为能保证肿瘤完整切除，需一并切除左侧肾脏及输尿管全长。但是，全膀胱切除手术标准采用经腹部入路，而传统肾脏及输尿管切除常采用后腹腔镜经腰部入路，若采用两种体位手术，无疑加大了手术难度和延长了手术时间。
为将手术创伤降到最低，经过多次探讨，张伟平团队决定创新性采用经腹腔一体位切除膀胱及患侧肾脏、输尿管，并对于盆腔的淋巴结也一并清除。最终，在主刀医生和麻醉医生配合下，经过五个多小时努力，手术成功完成。林老太一周后就顺利出院了，生活回归正轨。
不要忽略身体的警报重视“洗肉水样”小便
“膀胱癌是世界范围高发病率和高死亡率的恶性疾病，在中国，膀胱癌的新发患者数和死亡数均为泌尿系统肿瘤的第一位。”张伟平介绍，膀胱癌，是指膀胱表面覆盖的一层黏膜细胞发生癌变，这层黏膜叫尿路上皮，因而膀胱癌还有一个别名——膀胱尿路上皮癌。
对于这个“健康杀手”，一定不要忽略身体的“警报信号”，特别是重视“洗肉水样”的小便。
张伟平介绍，血尿是膀胱癌最常见的临床症状，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，约80% ~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿的颜色，就好像肉在水里洗完以后的颜色，因此也称为“洗肉水
色”。
导致肉眼血尿最常见的原因：一是泌尿上皮癌，二是严重尿路感染，三是泌尿系统结石。尿路感染和泌尿系统结石同时会合并排尿疼痛，特别是结石会伴发肾绞痛。如果没有任何疼痛的症状伴肉眼血尿，这提示患者存在尿路上皮的病变，如肿瘤等，一定要到医院就诊。特别是对45岁以上的中老年人，出现肉眼血尿时一定要到正规医院就诊做全面检查，这样有利于早期发现膀胱癌。
此外，出现尿频、尿急、尿痛等症状时，也要提高警惕。因为当肿瘤细胞侵犯膀胱三角区，就会刺激到膀胱。切不可以忽视大意，以免错过最佳治疗时机。
膀胱癌可以预防吗？医生：“最好不吸烟”
那么，膀胱癌该如何预防？张伟平介绍，主要的预防还是从病因上面找方法。
膀胱癌比较明确的病因是吸烟，特别是家里人有膀胱癌病史的人群，比一般人患膀胱癌的可能性更高。这部分人群预防要注意体检，减少吸烟，最好不吸烟。
此外，远离一些染料等工业品的污染。如果家族有膀胱癌病史的，尽量避免染发，另外，化工行业的从业人员也要注意，定期体检。
对于发生膀胱癌后，是“保”还是“切”的问题，张伟平介绍，一般早期的病人可以保膀胱，有自己的膀胱，控尿等各方面会好很多。但是，如果膀胱保留着，理论上是100%会复发的。所以，这种情况下，可以通过灌注化疗、免疫治疗、生物治疗来预防复发，甚至有一部分要做全身的化疗。另外，定期复查非常重要，一般是3个月到半年要复查一次，严格遵医嘱。
当然，如果肿瘤恶性程度很高，往往医生会建议做全膀胱的切除。把膀胱切除后，复发率就会减少，许多病人可以治愈。只是，术后，有的还要用肠子替代膀胱，因此患者术后早期的康复是关键。
【 膀胱肿瘤|反复血尿应警惕膀胱癌】（全文共1781字）