治疗|临床案例：干细胞移植1型糖尿病的110例应用研究消化道|定植|消化道出血|胃肠

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。主要类型有1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM），其中T2DM患者>85％。近年来T1DM的发病率也逐年增加（每年增加3％～5％）。
全世界青年T1DM患者（＜20岁）超过100万，按照目前的趋势继续发展，预计每年将增加10万。
什么是1型糖尿病：T1DM也被称为胰岛素依赖型糖尿病（自身免疫性疾病）由自身免疫缺陷或者遗传等因素所致的体内胰岛β细胞耗竭，是以胰岛素分泌绝对不足为特点的糖尿病。
目前认为T1DM是一种多基因疾病，但其遗传因素尚存在争议。因此，全球T1DM发病率的上升不能完全归因于遗传易感性，环境因素对胰岛自身免疫及对临床T1DM的进展也有重要作用。
目前，胰岛素治疗已从过去的 “每日餐前一针” 发展到 “ 人工智能控制的胰岛泵”，但并不能根治，也不能防止包括视网膜病变、神经病变等一系列并发症的发生。同时在治疗过程中，过多的胰岛素又会导致低血糖。
近年来，研究发现干细胞替代疗法有望成为治疗T1DM的医学发展新途径，干细胞可诱导分化为产生胰岛素的β细胞及增强移植胰岛的存活和功能而受到关注。既可解决合适供体胰岛有限的问题，又可提高T1DM患者胰岛移植的治疗效果。
干细胞是一种具有多向分化能力的细胞，所以干细胞在一定的环境下能分化成胰岛β细胞和胰岛素生成细胞，从而有望实现治愈糖尿病。其次，干细胞具有调节免疫系统的能力，可以对糖尿病患者被破坏的免疫系统进行调节以及激活或者再生患者体内的自身免疫细胞。
基础研究
Bassi等报道了脂肪间充质干细胞（AD-MSCs）对T1DM小鼠高血糖的逆转作用。
Kanafi等从人牙髓干细胞中提取的胰岛样细胞团（ICCs）移植后可使糖尿病小鼠的血糖恢复正常。
临床案例
目的：分析在1型糖尿病患者治疗过程中采用间充质干细胞进行移植治疗所取得的临床效果。
方法：研究人员将选取110例1型糖尿病患者中作为研究对象，将其分为两组进行治疗（各55例），其中，对照组采用胰岛素进行常规治疗，观察组采用间充质干细胞进行移植治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。
【 治疗|临床案例：干细胞移植1型糖尿病的110例应用研究】观察指标：其中，血糖控制指标主要包括血糖波动平均幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖值（MBG）以及血糖标准差（SDBG）；胰岛素用量依据患者治疗前后检查结果进行评价。上述数据均在患者治疗前与治疗后3个月进行检测并对相关检测结果进行比较。
结果
两组患者血糖控制情况比较：治疗后，观察组MAGE、LAGE、MBG以及SDBG指标均低于对照组，具有治疗意义（P＜0.05），见表1。

文章插图

图源：文献截图
两组患者胰岛素用量情况比较：治疗后，观察组胰岛素用量低于对照组，组间比较，具有治疗意义（P＜0.05），见表2。

文章插图

图源：文献截图
结论：在1型糖尿病患者治疗过程中，通过间充质干细胞移植治疗的开展，有利于实现患者治疗效果的提升与优化，对于患者治疗质量的进一步提升具有一定作用。
展望
随着对干细胞治疗疾病机理的深入研究发现，干细胞移植疗法因其促进胰岛β细胞内源性再生和免疫调节特性等，在治疗T1DM方面拥有巨大潜力。已证实MSCs治疗可改善糖代谢。预计在不久的将来，这项科技成果将给更多糖尿病患者康复带来新的希望。