治疗|宝鸡市人民医院这场峰回路转的救治奏响虎年新春最美的序曲！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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【 治疗|宝鸡市人民医院这场峰回路转的救治奏响虎年新春最美的序曲！】“贵院将责任当做光荣去守护，实实在在为群众办实事、解难题……” 2月15日，在肾内科住院治疗的老年患者黄女士，委托她的儿子给医院送来一封感谢信和三面锦旗，对住院期间我院医护人员给予的高效治疗和精心照顾表示感谢。锦旗代表的是肯定与认可，感谢信更是字字句句真诚质朴，表达了患者及家属发自肺腑的感激之情与赞美之意！

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患者黄女士年近80，是一名肾功能异常13年的慢性肾病患者，既往有高血压、冠心病、糖尿病、多发性脑腔、双肺间质性增生等多种疾病。2021年12月初黄女士突然病情加重，遂于我省某医院进行规范化治疗，但治疗期间老人又出现肺部感染、腹膜炎、心功能衰竭等症状，住院期间家属前后共收到五次病危通知，老人的病情及精神状态每况愈下，甚至抗拒治疗，老人的三个儿子看着母亲的状态是既心疼又无奈。但就在黄女士的儿子们因为母亲的病情一筹莫展之际，有亲友极力向他们推荐宝鸡市人民医院。兄弟三人考虑再三，决定送老人于我院进行治疗，一是源于对亲友的信任，二来宝鸡扶风为母亲的第二故乡，如有意外，可圆母亲落叶归根的心愿。2022年1月24日，在老人的儿子与我院取得联系后，我院派出急救车将老人平安转运到肾病内科。入院时老人胸闷气短，咳嗽咳痰，腹痛，双下肢重度凹陷性水肿，入院诊断为：慢性肾脏病5期(腹膜透析状态、肾性贫血) 、腹透相关性腹膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病(心功能IV级) 、肺部感染、2型糖尿病、高血压2级（极高危组）、腔隙性脑梗塞等，病情已十分危重。肾病内科副主任王静首先为老人进行腹膜透析等治疗，随后医务科长杨朴组织心血管内一科主任白志生、呼吸与危重症医学一科主任王惠霞等专家前来为老人会诊。专家团队考虑到老人入我院前，虽长时间进行抗感染治疗，但治疗效果差，存在细菌耐药或者真菌感染可能。于是在王静、白志生、王惠霞等专家团队的指导下，老人的主管医师——肾病内科张艳琴制定了详细的治疗方案。

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肾病内科首先进行多次腹透液相关检查，如腹透液常规、生化、细菌培养，涂片等，同时根据检查结果调整透析方案，给予加强抗感染治疗，数日后，患者腹痛稍有好转。但因老人入院前长时间使用抗生素，导致细菌培养未能提供直接有效的证据，加之患者基础疾病较多，免疫力差，蛋白低，心脏功能差，腹膜炎未有效控制，腹透效果也不太理想。更让医护焦灼的是，老人入院后第五天病情突然加重，咳嗽，气喘明显，血氧饱和度低，双肺可闻及喘鸣，腹痛，双下肢水肿重度，消化道出血、意识模糊，双下肢股静脉血栓形成……老人的病情使得肾病内科了的治疗一度陷入矛盾当中：一是若为老人进行抗凝治疗，患者消化道出血可能加重，若不抗凝，患者因长期卧床，下肢血栓可能加重或者形成新的血栓。二是患者全身水肿重，腹膜炎未能有效控制，腹膜透析效果差，考虑行血液透析减轻水肿问题，但在12月初住院时患者行床旁血液透析后存在各种不适，甚至在治疗过程中抢救数次，再次尝试转血液透析风险极大，非但水肿不减轻，心衰以及肺部感染情况也不容易乐观。

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但是作为医护人员就是要在否定之否定中寻求前进的可能！最终王静根据老人病情与白志生、王惠霞进行详细研究后，再次调整治疗方案：首先为老人进行小剂量抗凝药物加抑酸治疗；其次为老人进行床旁血透，因老人既往行血液透析治疗不适后心理上非常紧张，我院医护人员时刻守护在老人身旁给予心理上的安慰和疏导，使得血液透析得以顺利进行；最后再次调整抗生素及加用抗真菌药物，并多次输注人血白蛋白及丙种球蛋白加强支持。经过这一系列的治疗后，老人消化道出血情况逐渐减轻，水肿减轻，双下肢再无新血栓形成，腹痛逐渐减轻。坚持治疗后，老人腹膜功能逐渐恢复，腹透效果逐渐好转，超滤量增加，双下肢水肿逐渐消失，心衰缓解，肺部感染治疗也得以控制。在老人儿子送来的感谢信中这样写道：“岁末年初这段跨年的住院陪护经历，让我感激、感动、感慨、感触良多。”家属感激于我院专家团队精湛的专科治疗技术的同时，对除夕夜负责照顾护理他们的护士长罗宏丹，冒着严寒带着自己现包的热气腾腾的饺子，送到了老人及其他外地住院患者的病房，这件事赞不绝口，感谢信中说到：“这一切，都归功于贵院精湛的医术、优质的护理、一流的管理。透过贵院医护的一举一动及我们所经历的一点一滴，足以看出院领导的治院有方。无论从服务于医疗的硬件设施、医院管理、窗口服务，还是主责主业的医疗护理，都足以看出贵院医护敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神风貌。为贵院将责任当做光荣去守护的敬业精神及实实在在为群众办实事、解难题的担当与作为点赞。”

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一直以来，宝鸡市人民医院以为群众办实事为目标，以医疗服务提质增效、医疗环境纵深优化为抓手，用医者仁心去救死扶伤造福患者，用奉献与大爱书写人医人的品德与风貌，全心全意为群众服务，高效、优质的医疗服务广受患者的好评。宝鸡市人民医院将持续在高质量发展上赓续前行，做好群众健康守护者。（宝鸡市人民医院）
编辑：邱融融