心理健康|正确认识血管瘤炎症性肠病|绿色癌症|克罗恩病

本报采访人员王瑞芳
患有血管瘤有诸多问题需要注意，然而很多患者和患儿家长面对疾病来袭时，除了迷茫就是紧张。殊不知，这对血管瘤疾病的治疗没有任何帮助，相反，会扩大血管瘤的危害。
近日，一位20多岁的女性病人十分紧张地带着一张彩超报告来到大同大学附属医院找肿瘤微创外科主任王宏业就诊，报告结果是左下肢血管瘤，问王宏业要不要紧，会不会影响走路，会不会涉及截肢的事。王宏业看过患者的报告结果后就血管瘤的病情做了解释。
王宏业介绍，血管瘤多为先天性疾病，多见于婴儿出生时或出生后不久，是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，但在成人中也较多见。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是25%见于躯干，15%见于四肢。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见，男女比例约为1：3～1∶4。
血管瘤发病的原因有很多，如遗传因素，妇女在怀孕期间，受到外部环境污染，药物刺激以及不良因素导致胎盘3个月内血管网异常增生扩张形成的血管瘤。另外环境污染和食物因素，外伤因素都会导致血管瘤的长生，所以大家要特别注意以下四种状况：
一、血管瘤影响美观：婴幼儿血管瘤好发于颜面部及四肢皮肤，颜色与正常肤色不同，其大小会随着时间发展迅速增大；多数血管瘤会高出正常皮肤，表面粗糙，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。
二、血管瘤影响相应部位的功能：随着血管瘤的增大，面部血管瘤严重者可使面部五官畸形；如果血管瘤长在颈、咽喉部容易因进食而使血管瘤破溃，严重者可危及生命；血管瘤在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响相应部位的功能。
三、血管瘤影响心理健康：孩子长大了，对外界有了认知，血管瘤带来的不单单是影响孩子的美观和身体发育，还会严重影响到孩子的心理健康，长大后会影响人际关系及自信心。
四、破溃出血、留下疤痕：血管瘤是由于畸形、增生的血管引起，一部分血管瘤由于受到摩擦或异物刺激容易破溃出血，特别是婴幼儿血管瘤，受到外力撞击、压迫影响，血管瘤易发生破裂，引起大出血。体表血管瘤更要注意免受外力撞击压迫，一旦破裂可能引起大出血甚至危及生命。
王宏业就血管瘤的具体病变情况解释说，血管瘤分为：1.毛细血管型血管瘤，肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。2.海绵状血管瘤，肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块，质软，血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通，表面呈半球形或分叶状，压之体积可缩小，多为单发。3.蔓状血管瘤，主要由扩张的动脉与静脉吻合而成，肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。按压有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。
【 心理健康|正确认识血管瘤】在血管瘤的治疗原则上，王宏业说，血管瘤因为其本身有生长性，其快速生长时期是0~2岁之间。之后，一部分会随着年龄的增长而继续增长，一部分则转变为脉管畸形，极少数会有退化现象。因此，血管瘤应早发现早治疗，早治疗病损少，会避免并发症等情况的发生，切不可等血管瘤发展严重再选择治疗。目前，根据多年临床经验总结，婴幼儿血管瘤患者一般满月就可治疗，考虑到安全因素，3个月时治疗更为安全。对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除。由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下，容易影响人的外观，手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者。