盆腔炎|多数盆腔积液是正常生理状况，出现腹痛、肛门坠胀再就医维生素c|红细胞|冯宜雯|科普课

体检过后，不少女性看到体检报告上显示：盆腔积液，瞬间蒙了。有人说盆腔积液就是盆腔炎，不治会有大问题；有人说盆腔积液说明可能有肿瘤，需要好好查一下；还有人认为，盆腔积液排不出会有危险……盆腔积液究竟是什么“病”？
其实，盆腔积液与宫颈糜烂一样，绝大多数是一种生理状况，不需要治疗。首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹表示，很多女性经常在体检报告中看到盆腔积液的诊断后很惊慌，但不是所有的盆腔积液都有问题。
“正常人体的腹腔中都会有少量液体，这些液体可以起到润滑作用。人体直立时，盆腔处于较低的位置，尤其是子宫直肠陷凹，此时少量的生理性液体就会流到盆腔中，因此在超声检查时会显示有盆腔积液。”李丹介绍，此外，个别女性可能存在经血逆流的情况，因此在经期或经期刚结束时显示有少量盆腔积液。女性在每个月的排卵期刚结束时，卵泡破裂也可能产生少量液体，这些卵泡液会随卵泡排出而流向盆腔，出现少量盆腔积液，这都是正常的生理性积液。
“异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎、恶性肿瘤、巧克力囊肿破裂等，是导致女性出现盆腔积液的病理性因素。”李丹介绍，即便是病理性因素导致的盆腔积液，也是一种自限性疾病，经过输液、补充凝血物质、止血、抗炎等保守治疗后，积液会被慢慢吸收。倘若积液影响了人体血流的动力学平稳，导致患者出现休克、血压下降、血色素持续下降、活动性出血等症状，则需要进行手术治疗。目前临床上多数盆腔积液都是一种正常的生理反应，只有极少数为病理性盆腔积液。
那么，根据有无不适感，能否判断盆腔积液的性质？李丹表示，判断盆腔积液有无问题，不能简单地通过“不适感”判断。超声检查不只会发现盆腔积液，还会显示附件区有无囊肿，内膜有无问题，子宫肌层是否有肌瘤等，这是一个综合判断的过程。此外，以卵巢癌为例，早期患者可能无知无感，等出现症状时，大多已发展至中晚期，因此，单纯凭“不适感”进行判断，容易延误治疗时机。
李丹提醒，如果患者本身没有不适感，且只有少量盆腔积液，不必过度恐慌，可以请医生结合病史判断是否为生理性盆腔积液。如果积液有所增多，且患者出现腹痛、发烧、肛门坠胀等不适时，应及时前往医院寻找病因。
新京报采访人员张兆慧
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