炎症|肩周炎为什么夜晚最痛？认识3大原因，学会6个康复动作！医师法|医务人员|医师|讲座|法

肩周炎（粘连性关节match囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。

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许多得了肩周炎的人发现
白天肩臂疼，晚上更加痛
有的人睡着后疼醒！

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有的人甚至因持续疼痛而失眠！这是为啥呢？
一、炎症代谢产物-夜晚聚集 ? ● ○
肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起。
另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。
此外，这些炎性产物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管扩张充血，使肿胀和淤滞加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血浆和白细胞渗出增加，使炎症泛发。
当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少（使体内血液营养集中供应心、脑、肝、肾等重要脏器，以保障其功能活动）。
当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。
同时，由于这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。
二、夜晚环境影响小 ? ● ○
白天，患者的注意力被工作、学习、人际交往分散了，而夜晚环境的影响小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而觉得夜晚的疼痛更明显些。
三、肩关节周围组织长时间受压 ? ● ○
夜晚睡眠时，患者的姿势固定，肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。
常见的康复训练有哪些呢？

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进行康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。

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1F 爬墙运动

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取站立位，面向平整的墙壁，
与之保持1/3手臂的距离，
双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，
然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。
2F 侧平举前后划圈

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取站立/坐位，双手侧平举，掌心向前
保持肘关节、腕关节不动
肩关节向前/后画圈
反复交叉进行，各15-20次
3F 徒手侧平举

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取站立/坐位，双臂伸直
反复由前平举——侧平举——上举
一次10-15下，一天一次
4F 肩部前后划圈

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取站立位，患臂自然下垂，肘部伸直
患臂向前向上向后画圈
幅度由小到大，反复进行
一次10~15下，一天一次
5F 肩胛骨前伸后缩

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取站位，双臂平举前伸
掌心相对，保持不动
肩胛骨前伸后缩
体会两侧肩胛骨靠拢的感觉
每次15-20下，每天一次
6F 徒手推举

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取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁
双臂伸直，贴于耳侧，掌心向上
手臂沿着墙壁上下缓慢运动
体会两侧肩胛骨靠拢的感觉
每次15-20下，每天一次。
图文来源：脊柱健康联盟
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