鼻咽癌|癌症早期，为什么没有疼痛感？6个“无痛信号”，一旦错过，发展成晚期可能都不知道老人|介入|朱永强|脾曲|结肠

疾病发生时，身体很可能会出现疼痛，比如：感冒可能会头痛，吃了不干净的食物会肚子痛，长口腔溃疡时嘴会痛……
但并非所有疾病都能及时发出“疼痛预警”，比如人人惧怕的癌症，就很可能毫无痛感，甚至寂静无声地不断进展。

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癌症发生时
为什么没有疼痛感？
癌症，可以说是非常严重的疾病，但为什么很多癌症患者确诊时都没有出现疼痛？
1肿瘤较小，逃过了免疫系统
癌症是突变细胞不断增殖而形成的。在细胞突变之初，免疫系统就会对其进行识别清除，但部分突变细胞可能让免疫系统误以为是“自己人”，从而摆脱免疫系统的控制，也就不会引发疼痛等不适。
当癌细胞继续增殖，开始浸润破坏周围的正常组织细胞，并具备了扩散转移的能力，才可能开始出现某些症状，引起人们注意。
有医生表示，在早期癌症病人中，只有约25%会产生疼痛，大部分患者都是在中晚期才感觉到明显的疼痛。[1]

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2肿瘤生长位置特殊
如果肿瘤生长的位置特殊，位于疼痛感受器分布比较稀少的地方，比如厚厚的脂肪层，那么即使肿瘤已经很大了，也很可能没有痛感。
3发生在不会痛的器官上
人体内有3个器官比较特殊，它们即使被癌细胞侵袭，仍然能发挥相应的功能，让人难以察觉异常。
①肝脏
肝脏没有痛觉神经，即使发生肿瘤，也可能没有明显疼痛或其他不适。只有当癌细胞不断生长，刺激到包膜上的痛觉神经，才可能出现右上腹疼痛或者间断性放射的右肩背疼痛等，但此时病情往往已经到中晚期了。

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②肺
肺与肝脏相似，内部也没有痛觉神经，如果肿瘤局限于肺内，可能只会有咳嗽等症状。若肿瘤侵犯到其他组织，才会出现明显的胸痛症状。
③肾
肾脏肿瘤如果没有侵犯到肾盂、肾包膜等组织，通常也不会出现疼痛、血尿等不适。有数据显示，约50~60%的肾癌患者都是“无症状”的。[2]

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【 鼻咽癌|癌症早期，为什么没有疼痛感？6个“无痛信号”，一旦错过，发展成晚期可能都不知道】这些“不痛的症状”
很可能是癌症的“信号”
虽然癌症发生时可能没有疼痛感，但它也并非完全无迹可寻。如果出现以下这些症状，也要警惕癌症。
1无痛性肿块
如果出现位置固定、边界不清、质地硬的无痛性肿块，很可能是癌症信号，比如：乳房上摸到这类肿块，特别是伴有乳腺溢液时，很可能是乳腺癌。
另外，如果癌症发生淋巴结转移，可表现为无痛性淋巴结肿大。比如：
◎腹股沟淋巴结肿大可见于淋巴瘤、肛门癌、直肠癌等；
◎锁骨上淋巴结肿大可见于胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等；
◎腋窝淋巴结肿大最常见于乳腺癌；
◎颈部淋巴结肿大可见于鼻咽癌、甲状腺癌、淋巴瘤等。

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2无痛性出血
①鼻涕出血：警惕鼻咽癌
鼻出血很常见，但如果晨起后出现鼻涕带血或吸鼻后痰中带血，需警惕鼻咽癌。约3/4的鼻咽癌患者都出现了这种症状，但由于血量不多常被忽略。
②阴道不规则出血：警惕妇科肿瘤
女性在非经期出现阴道不规则出血，或者绝经后出现阴道出血，可能是妇科恶性肿瘤的征兆，如：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。

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③尿血：警惕膀胱癌
膀胱癌的典型症状之一就是全程无痛性肉眼血尿，尿液颜色多呈深红色或暗红色，可有散状的、碎末似的血块。这多是因为肿瘤生长过快，血管生长跟不上，导致肿瘤部分脱落坏死，血管暴露破裂引起的。
④便血：警惕肠癌
便血包括大便带血、鲜血便、黑便这3种情况，但都可能与肠癌相关，其中：
◎大便带血：可能提示肿瘤发生在直肠，需与痔疮相区分，痔疮常为便后滴血；
◎鲜血便：即粪便与血液混在一起，可能提示肿瘤发生在降结肠；
◎黑便：可能提示肿瘤发生在结直肠的起始部分或上三分之一。

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3无痛性皮肤或粘膜改变
“有诸形于内，必形于外 ”，当身体出现疾病时，很可能会在皮肤上有所表现。
◎消化道癌症：可能在短时间内、非暴露部位长出较多颜色发灰的斑点；
◎皮肤癌：颜面、手背可能出现无痛的圆形皮疹样改变，局部扁平或稍隆起，表面附着棕黄色或黑色痂皮；
◎黑色素瘤：黑痣开始变得不规则、不对称、颜色不一等。
此外，口腔或外阴粘膜处，若出现无痛性白斑，也可能是癌症的“信号”。

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4不明原因的消瘦
癌细胞不断增殖，就像快速壮大的敌人军队，需要消耗大量的营养物质。因此，在没有刻意减肥的情况下，如果短时间内体重明显下降，且排除了甲亢、糖尿病等疾病，就要考虑癌症的可能。
5不明原因的浑身骚痒
部分肿瘤会分泌一些炎症因子、瘙痒介质等，刺激皮肤诱发瘙痒。临床数据显示，大概有50%的胃癌患者、20~25%的妇科癌症患者、12~26%左右的淋巴瘤患者，都伴有不同程度的皮肤瘙痒，当肿瘤恶性程度较高时，也可能出现全身性瘙痒。[3]
与肿瘤相关的瘙痒常表现为：①忽然痒、慢性顽固性瘙痒；②找不到原发皮肤病；③任何止痒药都不起作用。

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6长时间低热
癌症患者也可能伴有发热，包括两方面原因：一是摄入食物后，大部分营养物质被癌细胞抢走，正常细胞就会因为“饥饿”出现坏死，当大量坏死细胞被吸收后就可能出现发热；二是肿瘤细胞会释放一些炎症介质，也可能导致发热。
一般来说，癌症导致的发热为低热，体温常低于38℃。如果经常出现低烧，又找不到明确的病因，比如感冒、细菌感染等，就要警惕是否是癌症了。

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检查+预防，双管齐下
把癌症拒之门外
一般来说，癌症早期都没有明显症状，等到自我感觉不舒服时，很可能已经晚了。因此，防癌体检+日常预防，才能更大可能地避开癌症威胁。
1做好防癌体检
在我国，肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌，这六种癌的发病率加起来占了所有肿瘤发病的75%以上，死亡占比超过80%[4]。因此，这6种癌症的筛查至关重要。

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2增强免疫防癌症
免疫系统就像是人体健康的卫士，保持免疫强健稳定，机体自身就会发现并处理异常，降低癌症风险。增强免疫最简单的方法就是养成良好的生活习惯，主要包括以下几个方面：
①均衡营养
不挑食、不偏食，每种食物都吃一点，但不过量。尤其蛋白质是免疫系统的物质基础，维C+维E是保持免疫强健稳定的两位“大臣”，日常可从肉蛋奶、新鲜蔬果、坚果中适量补充。

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②适当运动
运动能提高免疫系统检测疾病的能力，使13种癌症的发病率降低10%以上。如食管癌下降42%，肝癌下降27%，肺癌下降26%，结直肠癌分别下降16%和13%。[5]
正常成人应坚持每周5天，每天30~60分钟的中等强度运动，可以选择游泳、跑步、瑜伽、打球等。

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③充足睡眠
长期睡眠不足会导致体内免疫细胞数量锐减，而研究表明，经过睡眠可以促使机体组织生长发育和自我修补，增强免疫功能。
一般正常成人应保证7~9小时的睡眠，老年人也应该不低于6小时。但具体情况要因人而异，以第二天醒来精力充沛为宜。
④心情良好
人的“神经-内分泌-免疫”系统是一个整体，不良的情绪会扰乱大脑功能，引起机体内环境失调，进而降低免疫力。
日常可以将青皮、玫瑰花、冰片、香附、香橼、豆蔻各10g，打成粉装入香囊随身佩戴，有改善心情的作用。
（我是大医生官微）