保产妇|剔除3.5斤重子宫肌瘤 北京妇产医院保产妇“两全”

ml>39岁的安女士,在一次体检中发现自己患上了多发子宫肌瘤,最大的那颗肌瘤甚至可以隔着肚皮用手摸到。肌瘤导致安女士月经量过多,一致处于贫血状态,加之体重只有86斤、甲状腺功能异常等多种情况......
安女士的身体健康水平,可以说是“不太好”。
2021年年中,安女士惊喜地发现自己怀孕了!可激动的心情还没持续多久,她就开始担心,以自己目前的身体健康水平,腹中的宝宝能平安长大吗?从体检到现在,肌瘤一直在变大,外院医生在看到检查结果后表示,要想保住孩子,需要进一步到专科医院进行治疗!

安女士深知这个孩子来之不易,怀着“保胎”的迫切心情,她慕名来到北京妇产医院丁新主任医师的门诊。丁新医生非常理解高龄妈妈的心理,在为安女士分析孕期的风险和利弊后,表示愿与孕妈妈一起承担风险,制定两全方案,最大限度达到既解决安女士的病痛,又能保住孩子的目标!
在产检过程中,子宫肌瘤仍不断增长,在安女士怀孕14周的时候,子宫增大到了平脐的位置,可是在用多普勒胎心仪听胎心时,在常规位置却怎么也找不到胎心了!经医生仔细检查发现,原来是宝宝被下方两个巨大的子宫肌瘤顶到了子宫底部,正横躺在子宫肌瘤的上方,虚惊一场。随着孕周增加,肌瘤的位置也在不断变化,丁新医生根据肌瘤的情况多次与超声科医生会诊讨论,动态判断其对宝宝的影响。
安女士孕31周复查盆腔MRI结果显示:胎盘厚薄不均,部分位置呈受压改变状态,而最大的子宫肌瘤已增长到17.3*8.5*13.8cm!次者也增至11.9*7.8*11.4cm,内侧缘邻胎头,上缘压迫胎盘!看准时机,进行干预,丁新主任医师将安女士在孕34周时收治入院,与妇科主任卢丹、新生儿科主任李莉、手麻科、输血科、放射科、超声科及各产科主任进行多学科讨论,一致认为:若等待自然分娩,巨大子宫肌瘤可能影响胎头下降及子宫收缩的规律性等,甚至发生胎儿宫内缺氧,考虑到胎儿极其宝贵,计划在安女士孕37周足月后进行剖宫产手术。
术前,产三科提前做好充分准备,联系麻醉科行深静脉置管及桡动脉置管,联系手术室备止血药及自体血细胞回输仪,做好抢救准备,联系儿科到场行新生儿复苏。
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此时距离除夕还有6天。丁新主任医师、郑媛媛副主任医师刷手上台,熟练操作下宝宝顺利娩出,新生儿评分10分,体重3170g,非常健康!为了让安女士免受二次手术痛苦,避免术后子宫肌瘤感染、坏死,产后严重出血等并发症,由产三科刘晓巍主任医师上台共同为安女士剔除巨大子宫肌瘤。肌瘤庞大的体积导致手术视野受阻、操作受限,医生们无法按常规方法手术,只能凭借千锤百炼的技巧和丰富的经验来感知。
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最终,手术团队成功为安女士剔除了两个巨大的子宫肌瘤,总重量达1.75㎏!术中,安女士出血共约1200ml,输血400ml,自体血回输800ml,在留置盆腔引流后,安女士被转入MICU(重症监护病房)继续治疗。
在MICU期间,安女士又出现了一过性凝血功能障碍,经北京妇产医院重症监护团队精心治疗后,产妇很快就转回了普通病房。
保产妇|剔除3.5斤重子宫肌瘤 北京妇产医院保产妇“两全”】2022年1月31日除夕,在经过六天的手术、住院治疗后,安女士的情况大大好转,终于平安地带着宝宝出院回家了,赶上了这个阖家团圆的美好春节。
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