肠壁增厚|CT诊断急性阑尾炎需注意啥?

急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾病。CT越来越多的应用于急性阑尾炎的诊断。
急性阑尾炎的常见CT表现:
1 阑尾增粗,直径大于6mm;
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2 腔内高密度粪石;
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3 阑尾周围渗出;
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4 阑尾穿孔;
经典图像|急性坏疽性阑尾炎伴穿孔一例
5 阑尾周围脓肿形成。
阑尾粘液囊肿的CT表现
肠壁增厚|CT诊断急性阑尾炎需注意啥?】 那么诊断过程中,需要注意哪些问题呢?
第一,临床表现符合阑尾炎,比如说转移性腹痛,局限点压痛,白细胞总数升高,但是,盲肠附近我们找不到阑尾,这时候要想到有没有可能阑尾异位。
肠旋转不良,阑尾异位在左侧,甚至异位在中间,有的甚至到膈下,我们要找一找在别的地方有没有阑尾。
第二,年轻女性患者,要问问她的末次月经,有没有怀孕,排除一下合并有宫外孕破裂的情况。以及排除黄体扭转破裂等。
第三,CT上看到阑尾炎,也要排除一下其他的肠道疾病情况。比如说前几天碰到一个30多岁的青年男性,急腹症,当时他确实是急性阑尾炎,切除了阑尾。一个月之后,他又因肠梗阻来诊,结果CT及肠镜发现横结肠癌。才一个月的时间,我们又返过去看以前的CT片,当时确实不是太明显,但是努力的看,横结肠好像有一点肠壁增厚。所以,如果貌似找到了腹痛的原因,不要肯定就是单纯急性阑尾炎,不要忽略合并其他的病变。