医生|枣核刺穿小肠肠壁，医生巧手取出！异物卡喉千万勿靠猛咽食物解决 10月龄|杭州|确诊|富阳区|富春

1月31日，宁波市第一医院内镜中心来了一位小肠异物穿孔的患者。胡春玖医生和内镜护理团队通过默契配合，终于找到了导致患者剧烈腹痛的罪魁祸首 ——一颗枣核，并成功将取出。

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原来，北仑的陆女士一周前喝粥时误吞入枣核后感到上腹隐痛，因为腹痛不剧烈，陆女士没当回事。两天后，陆女士感到下腹阵发性撕裂样疼痛，不能忍受。在当地医院就诊后，CT检查发现枣核残留在她的回肠远段肠腔，肠壁已被刺穿，导致了局部腹膜炎。经抗炎治疗后未明显缓解，医生建议手术治疗，但是临近过年，陆女士不想开刀。于是辗转来到宁波市第一医院消化内科就诊，希望能不手术在内镜下把枣核取出。
考虑到患者的意愿和信任，消化内科丁小云主任和他的团队对患者的病情进行慎重地分析讨论。患者虽然小肠已穿孔，但目前的腹膜炎局限，少量积气，可以尝试内镜治疗。同时，也做好了必要时外科手术的准备。
由于小肠较长，肠壁薄且弯曲，小肠镜检查本身就是一个难度和风险较高的操作。陆女士已并发小肠穿孔，在小肠镜下将回肠远段的异物取出，难度更大，国内也少有类似病例报道。
在积极充分的准备下，由胡春玖医生在内镜中心的专用手术室为患者做了小肠镜下取异物术。手术室配备了二氧化碳气体，术中特地使用更容易吸收的二氧化碳气体，可以避免使用空气导致患者肠腔内气体从穿孔处溢出造成气腹。胡春玖医生在内镜护士熟练默契的配合下，轻柔谨慎地逐步推进，避免枣核移位使小肠损伤加重。很快，胡医生在回肠远段找到了这颗“作妖”的枣核。只见枣核的两头紧紧地戳在小肠壁上，卡得死死的，一动不动，一端已有溃疡生成并化脓。内镜护士协助胡医生用异物钳松动枣核的一端，护士抓住时机，钳住枣核并拔除，肠壁上留下的两处穿孔创面用钛夹夹闭，随后再小心翼翼地不断调整小肠镜，把枣核通过小肠镜取出。

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经过一小时的努力，这颗“大闹天宫”的枣核终于被顺利取出。
该院医生提醒，新春佳节已至，亲朋好友饭桌上谈笑聊天时，还是要注意不要边吃食物边说话，避免误吞异物。一旦发生异物卡喉或消化道异物，不能抱有侥幸心理，也不能靠猛咽食物来解决，要及时就医。
来源宁波晚报采访人员王颖编辑肖勇
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