急性期|孩子反复发热警惕川崎病泌尿外科|根治性|腹腔镜手术

_原题为：孩子反复发热警惕川崎病
□ 湖南省儿童医院心血管内科黄娟
【 急性期|孩子反复发热警惕川崎病】长沙卫生职业学院药学院彭电
小雨连续几天反复发热，输了几天液也不见好转，全身还长满了红红的疹子，眼睛红红的，连手脚也肿了起来……这情况吓坏了小雨的妈妈，小雨妈妈问医生：“我家孩子是得了什么不治之症吗？”其实，小雨只是中了“川崎病”的招。
川崎病也称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明的全身性血管炎性疾病。此病常累及供应心脏血液的冠状动脉，严重的可导致心肌梗死，甚至猝死。自1976年日本的川崎富先生报道首例川崎病后，全球相继有60个国家持续报道川崎病的发生。川崎病的发病率呈逐年上升趋势，如今，它已取代了风湿热，成为我国儿童后天获得性心脏病的首要发病原因。因此，对于发热的孩子，家长需警惕川崎病的可能。
川崎病常发生于5岁以下的亚裔儿童，患儿中男童多于女童，男女比例为1.5：1，且男童更容易出现并发症和死亡。
川崎病一般会有以下临床表现：
1.发热。
2.双侧眼球结膜充血。
3.口唇及口腔的变化：唇红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。
4.皮疹（包括卡介苗接种处发红）。
5.四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。
6.非化脓性颈部淋巴结肿大。
若家长发现孩子出现以上5项临床特征，即可判定为川崎病。对于不满足以上5项临床特征的患儿，则需结合超声心动图的结果及实验室检查结果来判断。即使患儿只有以上1或2项主要临床特征，也不能排除其患川崎病的可能。因此，孩子发热，家长千万不可掉以轻心。
由于川崎病的病因迄今不明，因此目前暂时没有预防性用药。但是家长若能早期识别川崎病，并在发病的7~10天内，让患儿接受免疫球蛋白的输注，能对患儿的冠状动脉起到很好的保护作用。研究表明，经静脉免疫球蛋白治疗的川崎病患儿，其发生冠状动脉瘤并发症的发生率可从25%降至4%左右。目前，阿司匹林和免疫球蛋白仍是川崎病患儿的一线临床用药。若急性期（发热的2周内）就可将病情控制住，川崎病的预后还是比较好的。因此，早期的识别、诊断及治疗对降低川崎病引起的心脏病变十分重要。
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