上海|“心尖上起舞”！上海专家团队为27周先心病胎儿打通生命航线淋巴瘤|北京商报讯|百济神州

摘要：没有什么比“新生”更好的新年礼物了！

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【 上海|“心尖上起舞”！上海专家团队为27周先心病胎儿打通生命航线】即将迎来农历虎年春节，对萱萱（化名）一家而言，没有比“新生”更好的新年礼物了。而这次艰难的闯关，对上海医生团队而言，更是一场“心尖”上的较量。
1月27日，上海市第一妇婴保健院（同济大学附属第一妇婴保健院）胎儿医学科孙路明主任、上海儿童医学中心心脏介入中心李奋主任、原复旦儿科医院心内科吴琳主任等共同为萱萱成功实施了宫内胎儿肺动脉瓣球囊扩张术。
2021年，萱萱接受了孕中期的大结构畸形排查，结果却发现，肚子里的小宝宝患有一种严重危及生命的先天性心脏病。
怀孕24周时，萱萱夫妇来到一妇婴胎儿医学科咨询求助，经多学科联合会诊后，考虑胎儿的肺动脉瓣极重度狭窄、闭锁可能。这种情况意味着，连接心脏和肺部的重要通道阻断了，出生后，脱离母体的宝宝无法获得外界的氧气，难以存活。更糟糕的是，肺动脉瓣闭锁/室间隔完整可能影响右心室发育，如伴有右心室发育不良、出生后无法进行双心室修补，宝宝的心脏功能仅为正常人的70%。
通过近1个月的影像学随访，发现胎儿肺动脉瓣完全闭锁，右心室严重发育不良，如果继续任其发展，宝宝的右心室功能可能会丧失殆尽。
孙路明教授团队在排除了可能并存的遗传问题后，联合小儿心脏专科医生提出了宫内干预打通肺动脉瓣的方案。宫内介入治疗的目的是针对梗阻部位进行介入性球囊扩张，以缓解自然病程的进展，促进心室及大血管结构的发育，提高出生后双心室修补的手术率。
该方案要在超声波的指引下，妙手操控一根长约20厘米的穿刺针，穿过腹壁进入比杏仁还小的胎儿心脏，到达发育不良的右心室，再“曲径通幽”穿透闭锁的肺动脉瓣膜，在瓣膜处精准放置球囊进行扩张，打通“生命航线”。
多学科手术团队制定了严密的预案和周密的准备。尽管如此，术中还是险象环生。“这哪里是胎儿心脏的手术，更是对医生们心脏的挑战！”孙路明感慨。
当最终看到球囊扩张后一股血流自右心室喷射而出时，在场所有人激动得热泪盈眶。

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据悉，此次手术是孙路明教授团队联合李奋、吴琳教授成功开展的第三例胎儿先天性心脏病宫内干预手术。较前两个病例，此病例胎龄最小，病情最为严重。萱萱目前仍在住院加强母胎监护，后续还会对小生命进行持续宫内动态的监护及出生后的随防。
一妇婴院长王育介绍，一妇婴胎儿医学科在国内率先规范成熟地开展了多项基于精准产前诊断基础上的宫内治疗技术，目前已是国内最大的胎儿疑难及危急重症的转诊中心之一，为全国169家医院培养了胎儿医学学科带头人300余人，辐射25个省市。