唐女士|管寸之间大显神通 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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罗忠平神经外科主任、学科带头人、主任医师、教授。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委，郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。曾到湘雅医院、首都医科大学附属复兴医院、北京三博脑科医院、上海华山医院、上海仁济医院、南方医院等地进修、培训，多次参加国家级、省级学术会议。在《中国医师杂志》《中国医学工程》《中国实用神经疾病》等国家级、省级杂志发表医学论文十八篇。“颅内血肿微创清除术的推广与应用”获郴州市科技进步奖，“动脉瘤开颅夹闭与介入的优化治疗”“小骨窗显微开颅治疗小脑出血”“小骨窗（瓣）显微开颅治疗高血压脑出血的应用”分别在湖南省卫健委、湘南学院、郴州市科技局立项。主编《现代神经外科操作要点与技巧》一本。

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手术中

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指导下级医院专科医生查房

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为术后患者细致检查

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科室病例讨论
□ 郴州日报·今日郴州客户端全媒体采访人员唐丽
椎管作为人体脊柱的一部分，穿行着掌控人体各项功能的精密系统神经以及丰富的血管组织。在如此狭小而又错综复杂的结构内发生肿瘤该如何救治呢？今天，就让我们走进湘南学院附属医院神经外科，看他们如何在这小小管寸之间大显神通，祛除疾病。
腰腿疼要小心椎管内肿瘤
2021年10月底，在浙江绍兴做电商生意的唐女士腰骶部突然出现疼痛现象，没有其他诱因，一发作起来疼痛难忍。前往医院一检查，发现椎管内出现占位性病变。“只要发现椎管内占位，绝大部分可以判断为肿瘤。”湘南学院附属医院神经外科主任罗忠平介绍说，这就是椎管内肿瘤。
椎管内肿瘤，也称为脊髓肿瘤，根据发生部位不同，有髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤三种类型。其中，又以髓外硬膜内肿瘤为高发类型，发病率占据椎管肿瘤的60%之多。唐女士患上的正是这类高发肿瘤中的脊膜瘤。
罗忠平介绍说，椎管内直径仅有14mm~20mm之间，空间十分狭小，随着肿瘤的逐步长大，势必对其附近的脊髓组织产生压迫，从而导致掌管着人体肢体运动、感觉、反射、括约肌的神经系统受损而出现功能障碍，与此同时，肿瘤分泌的大量化学炎症物质，不断对周围神经、脊髓进行刺激，这就是患者感觉疼痛的原因所在。“脊膜瘤好发于40～70岁的女性。因此，一旦出现腰腿疼就要小心是否疾患椎管内肿瘤，尽早前往医院专科进行相应的检查确诊，以便早诊早治。”罗忠平说。
丰富临床经验练就精湛医术
发病后的唐女士辗转多家医院始终就诊无果。在得知唐女士的家乡是郴州后，专家推荐告知，湘南学院附属医院神经外科在椎管内肿瘤的治疗上非常有经验。唐女士立即返回家乡，于2021年12月1日，住进了湘南学院附属医院神经外科。
自2013年独立成科以来，神经外科在罗忠平主任的带领下扬鞭奋进，不断扩大诊疗范围，不仅能够为包括颅脑损伤、脑血管病、脑脊髓肿瘤提供诊疗服务，而且颅脑损伤、脑血管病的规范化治疗，颅内各部位肿瘤显微精准治疗、颅内动脉瘤的显微开颅夹闭与介入优化治疗技术成熟，以4类手术（手术难度系数最高）为主的三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压、椎管肿瘤及退变手术实力居市内领先水平，其显微、微创、介入手术以及急危重症患者的抢救水平更是跻身国内一线城市医疗行列，赢得了患者以及同行的高度赞誉。
“人体椎管和颅脑一样，内部包含了各种精细组织，这就要求我们既要能够治病，操作上更不能出现二次损伤，努力提高患者的后续生存质量。”这是罗忠平对自己，也是对科室全体医护人员的严格要求。无论是哪类疾病，哪台手术，保有着对生命的敬畏，罗忠平始终像对待第一位病人、第一台手术一样谨慎细致。
唐女士的脊膜瘤位于胸十二腰一位置，周围结构复杂，临近重要血管、神经和脏器，手术过程中容易出血量大，稍不注意就会造成大小便失禁，双下肢运动感觉障碍以及性功能影响，因此，手术风险非常高。细致检查下发现，唐女士的肿瘤与周围组织粘连严重，且肿瘤周围供血十分丰富，出血风险非常高。经过充分的术前讨论及准备工作后，罗忠平带领手术团队于12月4日为唐女士在全麻下实施“椎管内肿瘤切除术+脊髓栓系综合征松解术+脊髓及神经根粘连松解术+硬脊膜扩大修补术+椎管扩大成型术”。
手术时，罗忠平及团队十分谨慎，先栓塞肿瘤供血血管，减少术中出血，然后在高倍显微镜下，小心翼翼地将肿瘤完全分离并切除。经过神经外科团队的不懈努力，手术非常成功，术后患者感觉良好，没有出现任何并发症，唐女士很快康复出院。
与唐女士一样顺利康复的还有资兴市的张先生。他的椎管内肿瘤位于颈部，位置更为敏感。2021年8月中旬开始疼痛，一发作起来，后颈部就出现持续性针刺样疼痛，并辐射牵扯致前胸部，活动时疼痛加重，到10月份的时候，双上肢出现麻木症状，对热感知力下降，随后，腰部及双下肢也出现麻木症状，大小便失禁，全身乏力，走路犹如踩棉花样，需要人搀扶才能行走。
经核磁共振检查发现，在其颈二、三、四、五椎体水平面发现葡萄样环绕生长的巨型脊膜瘤。
2021年11月28日，罗忠平团队在全麻下经显微镜下为他实施了“颈椎椎管内肿瘤切除+硬膜减张缝合+椎管减压（颈椎2、3、4、5）+脊髓神经根粘连松解术”，成功切除肿瘤。原本对治疗已经不抱希望的张先生于12月6日顺利康复出院。
因为技术精湛，在椎管内肿瘤的治疗上有特色，湘南学院附属医院神经外科赢得了众多患者的赞誉。金杯银杯不如患者的口碑，周边县、市，甚至外省的不少患者都前来就诊，仅这些神经肿瘤患者就占据了该科室手术住院患者的一半左右。
如何判断自己是否患椎管内肿瘤
“唐女士和张先生还算是发现得早，如果任由发展下去，肿瘤越长越大，手术难度就会加剧。”罗忠平说。如何判断自己是不是患有椎管内肿瘤，是否只是像唐女士一样只是腰腿疼呢？对此，罗忠平介绍说，椎管内肿瘤会压迫脊髓和神经，其症状除了神经根性疼痛之外还包括肢体运动和感觉障碍，部分椎管内肿瘤患者还有可能出现肌肉萎缩、便秘、小便急促甚至大小便失禁等情况。
【 唐女士|管寸之间大显神通】罗忠平主任提醒，一旦出现上述症状，患者就要当心是不是患椎管内肿瘤，要立即前往医院就诊。