消化内科|快来看看内镜医生的杀手锏吧！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

王女士今年40岁，最近一段时间经常出现腹痛、大便烂的情况，就到区中医院消化内科就诊，打算做个胃肠镜。结果通过门诊肠镜检查发现，王女士的直肠靠近肛门处有一个2.5CM*2CM大小的侧向发育型肿瘤，表面凹凸不平，呈混合结节样隆起。
这么大范围的肿瘤，存在较大的恶变风险，而且距离肛门较近，如果采取传统外科手术治疗，需切除肠段，后期可能存在肠瘘、出血、肠道狭窄、梗阻等风险。不仅无法保肛，还不利于病人术后恢复，影响患者的生活质量。

为了制定最优的诊治方案，消化内科和消化内镜诊疗中心多次研讨，最终决定由汪红根主任和曹力医师共同实施“电子肠镜下黏膜下剥离术（ESD）”进行治疗。经过一个半小时的努力，肿瘤被完整切除。术后患者恢复良好，无出血、穿孔、感染等并发症。
曹医师表示，幸亏王女士就医及时，这类肿瘤恶变的概率是很高的。目前我院实施的电子肠镜下黏膜下剥离术（ESD）可以在肠镜下治疗，不用开大刀，具有创伤小、并发症少、痛苦少、术后恢复快、无伤疤、术后无肠粘连、体表无疤痕等优点，为患者提供更优质的治疗。所以如果发现有腹痛、大便不成形、便秘等异常情况，应及早就医，切不可耽误最佳治疗时间。

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什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）

ESD（Endoscopic submncosal dissection）中文名称为：内镜下黏膜下剥离术，针对消化道癌前病变、消化道早癌，以及胃肠道巨大息肉、黏膜下肿瘤等进行微创治疗的一种先进的内镜治疗技术，属于消化内镜下的四级手术之一。

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内镜下黏膜剥离术（ESD）的优势

1.创伤小、并发症少、痛苦少、术后恢复快、无伤疤、术后无肠粘连、体表无疤痕等优点；
2.患者可以接受多个部位多次治疗；
3.可以获得完整的组织标本；
4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。
5.在手术的同时能够完整地保留胃肠道的解剖结构及其机能。

内镜下黏膜剥离术（ESD）适应症

1.消化道早癌：通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2.巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。
3.黏膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。

消化道早癌的高危人群

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富阳区胃肠病诊疗中心

富阳区胃肠病诊疗中心是我院集中医、西医、内科、外科、放射影像、超声、内镜各类临床诊疗技术于一体的大型综合诊治中心，并与浙江省中医院合作成立消化学科博士工作站。消化内科为杭州市级重点学科、杭州市重点胃病基地，年门诊量8万余人次，每年完成胃肠镜20000余人次。
消化内科配备医生10余名，其中名中医3名，主任医师3名，副主任医师4名，硕士研究生8名，科室开放病床24张，拥有200平方米的内镜中心，配备完善先进的内镜诊疗设备，包括奥林巴斯290高清内镜，奥林巴斯 260高清内镜，富士FICE染色放大内镜，NBI+ME内镜，奥林巴斯超声内镜，奥林巴斯十二指肠镜。目前可开展常规的胃肠镜检查及内镜下胃肠息肉治疗，EUS超声内镜检查及FICE染色放大内镜检查、无痛胃肠镜检查、ERCP、ESD等。

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【 消化内科|快来看看内镜医生的杀手锏吧！】专家简介

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汪红根，院级名中医，主任中医师，消化内科主任，浙江省中医药学会中医经典与传承研究分会委员、杭州市中西医结合学会消化专业委员会委员。从事脾胃病科24年，擅长慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡、便秘、慢性腹泻等胃肠道疾病诊治与调理。擅长胃肠镜检查，早期发现胃肠道肿瘤，内镜下息肉摘除、止血、取异物等。

专家简介

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王青，副主任医师，区中医院党委委员，第七支部书记，区胃肠病诊疗中心主任。曾赴上海第二医科大学附属仁济医院、杭州市第一医院消化内科进修。擅长消化科胃肠肝胆疾病的诊治，胃肠镜的检查和治疗。获首届"富阳区十佳医护人员"称号。

专家简介

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曹力，主治中医师，擅长消化内科相关疾病的中西医治疗，擅长消化内镜技术，尤其是消化道早癌及肿瘤筛查及内镜切除（ESD、EMR等）、消化道内镜止血、消化道异物取出、超声内镜等。

来源：区中医院

审核：王慧超
编辑：胡丹