最近
上海一起案件登上微博热搜第一
丈夫隐瞒艾滋病
怀孕妻子闹离婚
依照民法典及相关司法解释的规定
法庭判决撤销两人的婚姻关系
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患者有隐私权
配偶有知情权
权利和义务应对等
但现实是
隐瞒或坦白
一直是艾滋病患者最大的心结
热搜“冷却”后
新民晚报采访人员日前踏入
上海唯一的艾滋病定点诊治医疗机构——
上海市公共卫生临床中心
在感染与免疫科的诊室
对话艾滋病患者
试图了解他们的真实状态
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新民晚报采访人员 徐程摄（下同）
坦白 ， 换来妻子的接纳
向公司请假半天 ， 在-7℃的速冻天 ， 45岁的刘旻驱车1.5小时 ， 抵达了公卫中心的感染与免疫科门诊 ， 这里是他走出人生黑暗后最放松的地方 。
刘旻是一名艾滋病病毒（HIV）感染者 ， 每隔三个月 ， 都要到这里复诊、开药 。抛开这个隐秘的身份 ， 他是“人生赢家” ， 在公司某部门担任总监 ， 有相爱的妻子 ， 还有一对儿女 。
他是去年发病的 ， 突然掉体重 ， 从110斤瘦到80斤 ， 发烧、呼吸困难、腹泻……把百度、知乎看了一遍 ， 心里有点数 ， 诊断结果也证实了他的猜想：HIV阳性 。
“绝望过 ， 认命了 。孩子还小 ， 能活一年是一年吧 。”刘旻还记得第一次看病时自己对医生说的话 ， “我这个病 ， 你接纳我 ， 我很感激；不接纳我 ， 也没关系 。”
“艾滋病是病 ， 不是罪 。”市公卫中心医务部主任、感染与免疫科主任医师沈银忠“纠正”并告诉他 ， 艾滋病不是“绝症” ， 长期抗病毒治疗 ， 实际上就是慢性病 ， 预期寿命和其他慢性病相当 。
他从衣服内侧口袋里掏出自己吃的药片 ， 这是目前世界上公认的“最优治疗方案”之一 ， 自费的 ， 刘旻说 ， “半年多吃下来 ， 挺好 ， 体重也回到原来水平了 。”大部分时候 ， 他选择忘记自己的感染者身份 ， 然后努力工作 ， 健康生活 。
害怕当然是有的 ， 他怕感冒、怕死去 ， 也怕别人异样的眼光 。聊起热搜第一的这个离婚案子时 ， 他坦言 ， “挣扎之后我选择了坦白 ， 我不想伤害家人 。”令他感动的是 ， 妻子沉默许久 ， 最终接纳了自己 ， 并劝他好好治疗 。“她的包容 ， 对我来说比药还有用 。”刘旻的这句话 ， 是发自内心的 。
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最怕亲人的“抛弃”
不是所有HIV感染者都有刘旻这样的心态 。56岁的杨秀琴 ， 没说几句话就哭了 。
杨秀琴身材偏胖 ， 穿着大花袄 ， 纹过眼线 。她诊断HIV阳性已经五年了 ， 吃的是国家免费提供的抗病毒药物 。沈银忠说 ， “像她这样依从性那么好、吃药时间精准到每天一分钟都不差的人 ， 治疗效果一般都会很好 ， 病毒得到有效控制后传染给别人的可能性是很低的 。”
尽管如此 ， 杨秀琴依然囿于自我的黑暗里 ， 坚决隐瞒丈夫 。而她也知道隐瞒是不对的 ， 于是陷入深深的悲伤和自责 。她反复念叨 ， “我做错了什么 ， 要摊上这种病！”
杨秀琴泣不成声 ， 她自己认为艾滋病是肮脏的、致命的 。这些年 ， 她只能独自承受这样的痛苦 。即便住院 ， 都不敢让丈夫来探望 ， 还骗他说自己跟闺蜜去旅游了 。
“没有人不想活 ， 没有人不怕死 。但是有些事你不能一个人扛 。”沈银忠劝导她 ， 坚持规范服药、定期复查 ， 体内的病毒载量已经检测不到 ， 可以像普通人一样生活 。“你要接受自己 ， 如果家人可以和你分担 ， 也许不必活得那么辛苦 。”
【公司隐瞒学历如何坦白（出轨了要不要坦白）】送走杨秀琴 ， 沈银忠想起了王宁 ， 一个20岁的帅小伙 。他因肺孢子菌肺炎而不得不住院 ， 情况很危险 。这是艾滋病患者最常见的机会性感染与致死的主要病因之一 。HIV主要攻击的是人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞 ， 病毒大量破坏CD4+T淋巴细胞 ， 使机体免疫防御、免疫监视和免疫防御功能受损 ， 最终容易并发各种机会感染和肿瘤 。
沈银忠劝他 ， “最好还是告诉家人吧 ， 让他们来照顾你 。”王宁和母亲已经很多年没有联系了 ， 关系并不好 。他还是鼓起勇气打了一个电话 ， “妈 ， 我快死了 。”
母亲很快就坐火车赶到上海陪护他 ， 忙前忙后 。王宁由于愧疚 ， 选择沉默；母亲也从不主动开口聊艾滋病话题 。只有一次 ， 她叹着气对沈银忠说 ， 再多说已经无用 ， 不想给儿子徒增烦恼 ， 只希望他轻松活着就好 。“CD4值上来了 ， 你活过来了！”一个月后 ， 王宁奇迹般好了起来 ， 他红了眼眶 。
后来 ， 母子俩回去了 。沈银忠得知 ， 为了照顾儿子 ， 一家人又生活在了一起 ， 破碎的家庭关系竟然得到了修复 。“亲情的纽带是很难被割断的 。患者最需要的 ， 就是家人的理解和关爱 。”沈银忠说 。
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比治病更难的是开导
沈银忠在市公卫中心担任感染科大夫已经十多年了 。管理的艾滋病患者中 ， 很多都是二三十岁的小伙子 ， 他们大多因为同性性行为而感染 。他们拒绝相亲、结婚、生子 ， 相比担心别人的歧视 ， 愧对父母则成为最大的心痛 。
去年12月1日世界艾滋病日发布的数据显示 ， 上海报告的男性感染者占91.4% 。在报告发现的HIV感染者中 ， 经性传播占97.0%；男性同性传播占性传播途径的62.4% 。尽管如此 ， 依然有许多“同志”不相信病毒会降临自己的体内 ， 还有许多感染者选择了隐瞒 。“圈子”里一起玩的人 ， 一同去疾控中心检测 ， 同时出现几个阳性 ， 这样的情况并不罕见 。
沈银忠想起一位大学男生初次就诊 ， 是由父母、祖辈陪同来到诊室的 。“一屋子挤满人 。”看诊过程中 ， 这家人一直在低声抽泣 ， 却强忍着泪水 。“结束时 ， 我就安慰他们说 ， 事情已经发生了 ， 目前治疗效果很好的 ， 他会正常学习、生活下去 ， 你们别太担心了 。”听完这句后 ， 孩子的父母和祖辈相拥而泣：“谢谢沈主任 ， 拜托一定要救他！”
有些感染者会经历生不如死的心灵炼狱 ， 能不能跨过去 ， 因素很多 。沈银忠不仅给予治疗、宣教 ， 还要在情感上沟通 。他常常劝患者 ， 要治疗 ， 要随访 ， 要告诉伴侣 ， 要一起面对 。健康生活也非常重要 ， 包括修正行为、调节心理 。因为 ， 艾滋病是可控可预防的疾病 ， 防范在于个人 。
“现在跟十几年前相比 ， 已经有了很大的进步 。更多人科学地认识艾滋病 ， 患者逐渐正视自己 ， 治疗的依从性也提高了 。”沈银忠非常了解艾滋病患者的想法 ， 并竭尽全力帮助他们 ， 通过科学诊治 ， 来提高生活质量 。作为专业医生的他看来 ， 即使眼前的他们有部分是走了“弯路” ， 但依然拥有活着的权利 。
（文中患者均为化名）
来源：新民晚报（首席采访人员 左妍）
来源： 新民晚报
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