切口|甲状腺癌术后第二天就可以淋浴洗澡，您相信吗？曹后灵|苏州市|实事|项目|救治

您可能听说过胃肠道的NOSES手术，但是您听过甲状腺的“NOSES”手术吗？即腔镜甲状腺的NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery）手术，专业术语是经口腔前庭入路甲状腺腔镜手术（ETOVA）。
12月20日，潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科二区独立完成了两例ETOVA手术。

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副主任医师孙辉及助手在手术中
两名患者均为青年女性，术前细针穿刺活检（FNA）都诊断为甲状腺乳头状癌。在与患者反复沟通甲状腺癌的各种术式后，大家一致选择了ETOVA术式。
与舌下入路不同，该术式将观察孔移至口腔前庭，避免了舌下入路的弊端和口底重要结构损伤的危险，确保了手术的安全性，同时可处理双侧病变，也可取出较大的标本，拓宽了手术适应证。在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症方面，相比其他入路没有明显差别，但在微创和美容方面具有明显的优势。而且，术后第二天即可全身淋浴洗澡，更能得到患者的认可。
该两名患者术后恢复快，目前均已满意出院。
ETOVA的适应症：
理论上讲，包括需要外科手术治疗的甲状腺各种病变，如甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺癌腺叶完全切除术、II度肿大甲亢的手术等等。
ETOVA的禁忌症：
全身情况差，不能耐受全身麻醉者；严重凝血功能障碍者；甲状腺过大、实质肿块直径##_FORMAT_GT_##6 cm，无足够手术操作空间者。甲状腺疾病术后复发且为较大而固定的实性肿物，下颌骨尖长、前翘者，颈椎硬化、头部不能后仰者，为相对禁忌证。
该术式缺点和优点是什么呢？
ETOVA存在一定的缺点
将I类切口变为II类切口，可能增加切口感染的风险。
操作习惯改变：自上向下。
口腔切口易在取标本时被撕裂。
切口距甲状腺上极过近，处理上不方便。
要求主刀医生有极其丰富的腔镜手术经验。
它的优点也是目前其他术式无可比拟的
【 切口|甲状腺癌术后第二天就可以淋浴洗澡，您相信吗？】损伤小，恢复快。
体表无瘢痕，口腔伤口愈合好。
患者术后第二天即可全身淋浴洗澡。
正中皮下通道重要结构少，通道可扩大，取标本方便。
并发症少，且处理容易。
颈部受唾液和食物污染机会低，对饮食影响小。
VI区淋巴结清扫优于其他任何腔镜甲状腺术式。

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患者术后体表无任何疤痕
目前，潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科二区已先后开展经口腔前庭、胸前、腋窝三种入路的腔镜甲状腺手术，可以满足广大甲状腺疾病患者更加个性化的治疗需求。