腹膜|35斤巨瘤藏身腹部，耗时5小时剥出“西瓜大”腹膜后肿瘤孙女士|蜱虫|皮肤病|文登区|虫

中老年发福，比较常见，但也要警惕腹部是否隐藏着肿瘤信号。对于64岁的杜伯而言，他的大腹便便就是因为长出了一个巨大的腹膜后肿瘤。自八个月前发现是肿瘤后，这个不良肿物野蛮生长，一度被多家医院婉拒手术申请仅能口服药物保守治疗。
经中山大学肿瘤防治中心泌尿外科等多个学科的联合攻坚，最终耗时5个小时成功为其摘除了35斤重的庞大肿瘤，邓伯很快康复出院。

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CT显示患者腹内巨大肿瘤
西瓜般大小的肿瘤，还有治愈机会吗？
虽已从医多年，但杜大爷（化名）的情况着实令董培副主任医师有些惊讶——今年64岁的杜大爷腹大如箩，CT检查显示肿瘤尺寸竟达38*28cm。患者8个月前已发现腹膜后肿瘤，辗转几家医院就诊，均被认为无法完整切除，最后听闻中肿泌尿外科董培副主任医师是腹膜后肿瘤治疗的权威专家，遂慕名来到中肿。
接诊后，董培副主任医师详细询问了患者病情，仔细分析了CT和穿刺病理等检查结果，诊断为腹膜后巨大脂肪肉瘤。肿瘤巨大，占据了患者的整个腹腔，严重压迫下腔静脉，手术难度较大，术中有可能出现大出血，危及患者生命。

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患者腹部明显隆起
一边是较大的手术难度，一边是患者和家属期盼的眼神，这手术做还是不做？
“作为国内一流的肿瘤专科医院，很多患者都是其他医院转诊过来的疑难病例，而且这个患者药物治疗无效，肿瘤一直在增大，除了手术，患者也没有其他出路了。患者及家属的手术意愿非常强烈，也充分信任医生，我们认为还是要去搏一把。”虽有困难，董培医生的信念却十分坚定。
历时5小时，中肿团队为他卸下35斤巨瘤
手术前，经过泌尿外科MDT多学科讨论，制定方案为先行手术切除，并做好充分手术预案。泌尿外科主任周芳坚教授非常关注该患者的情况，鼓励放手去做，同时也特别对手术操作提了一些指导意见。
此外，泌尿外科和手术麻醉科进行了特别的术前沟通。手术麻醉科曾维安主任和刘艳玲护长率领着整个手术麻醉团队，经过充分的准备，制定了详细的麻醉计划。
11月2日，由董培副主任医师主刀行巨大腹膜后肿瘤切除手术。术中探查发现，右腹膜后巨大肿物，侵犯部分结肠无法分离，无法看清双侧肾脏，同时肿瘤将后方的下腔静脉压迫严重变形无法看清，给手术带来极大挑战。
肉瘤患者术后较易复发，董培副主任医师希望保留患者右侧肾脏，给患者更好耐受术后辅助治疗的机会。
历经4个多小时艰难手术，董培副主任医师终于顺利分离推开右侧肾脏，顺利保留了患者右侧肾脏。同时顺利找到并推开压扁的下腔静脉，避免了行腔静脉置换重建术。
随后，结直肠科李聪副主任医师上台，行结肠部分切除术，切除侵犯结肠肿瘤。最终，手术终于顺利切除巨大腹膜后肿瘤，耗时5个小时。术后称重，肿瘤重达35斤。

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手术切除35斤巨大肿瘤
当董培副主任医师从手术室走出，告知患者家属手术非常成功时，患者家属们欣喜若狂。医护团队这份对生命的敬畏和坚守，救治患者不言败的勇气和不放弃的担当，深深感染了家属。

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患者与董培副主任医师团队
回病房后，郑霞护长带领护理团队制定了详细的护理清单和护理重点，并把注意事项记录在交接本上，悉心照顾患者。同时，无论多忙，董培副主任医师都会早晚到病房查看患者的情况，及时调整术后治疗方案。

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患者与责任护士
【 腹膜|35斤巨瘤藏身腹部，耗时5小时剥出“西瓜大”腹膜后肿瘤】在这场与病魔的较量中，中肿医护团队始终与患者和家属站在一起，想在一起。手术台上有努力救治的医生，手术室外有可爱暖心的护理人员，手术成功后，有医护无微不至的护理。在漫长的手术过程中，泌尿二区的郑霞护长以及责任护士与家属积极沟通，安抚他们的情绪，共同度过了这艰难的7个多小时。
11月10日，患者终于顺利康复出院。术后病理报告为去分化脂肪肉瘤，之后患者会在中肿黑色素瘤与肉瘤内科病区继续辅助治疗。
“忘不了董培医生下班不回家，坚守重症患者的忘我，忘不了诸位医护床头床尾辛苦的忙碌。你们对病人强烈的责任感，对工作一丝不苟的态度，令我们非常感激和敬佩”在给董培教授的感谢信中，患者这样写道。
什么是腹膜后肿瘤
脂肪肉瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤，是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。
脂肪肉瘤可分为四种亚型：高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，以及黏液性/圆细胞型脂肪肉瘤，不同亚型对化疗敏感性不同，如黏液性/圆细胞型脂肪肉瘤对化疗中高度敏感，高分化脂肪肉瘤则极不敏感。发生于腹膜后者特别容易复发，因此，对于III期化疗敏感者推荐术后辅助化疗，II期患者具备以下高危因素时也可考虑术后化疗：肿瘤位置深、累及周围血管、包膜不完整或突破间室，FNCLCC分级为G3(根据肿瘤细胞分化、核分裂计数及坏死程度赋分)，局部复发二次切除术等。
采写：南都采访人员王道斌
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