灌注液|腹腔热灌注治疗——结肠癌腹膜转移、恶性腹水预防和治疗的新方案 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员史静波济南报道
68岁的王老师，被确诊为结肠癌伴腹盆腔腹膜广泛转移，辗转于多家医院就诊，被多家医院判定丧失手术机会，后到济南市中心医院胃肠外二科就诊，经充分术前准备，予以腹腔肿瘤减灭+腹腔热灌注治疗，患者症状较前明显缓解，好转出院，重燃对生活的希望。

文章插图

腹腔热灌注治疗这项新技术，在济南市中心医院胃肠外二科已开展三年余，共治疗患者200余人，获得了令人满意的成效。但作为一项新兴技术，我们普通老百姓中有很多人对这项技术还不甚了解，同时也对其作用原理、治疗效果充满疑惑，胃肠外二科郭培明主任就我们对腹腔热灌注治疗常见的几个问题进行了详细的解答。
首先，什么是体腔热灌注治疗？
郭培明主任：“体腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者体腔(腹腔、胸腔、盆腔、膀胱)内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法，可有效地预防和治疗胸、腹腔种植转移，尤其是并发的恶性胸、腹水疗效更佳。”
腹腔热灌注化疗主要用于治疗哪些疾病？
郭培明主任医师：“1、主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、胰腺癌、腹膜假粘液瘤等疾病术后腹膜转移的预防和治疗。2、各种腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及并发的恶性腹水的治疗。”
腹腔热灌注化疗抗肿瘤的机制是什么?
郭培明主任解释道：“腹腔热灌注化疗抗肿瘤主要依据以下五点：1、肿瘤细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤，而且持续45-90分钟，可有效清除游离细胞和亚临床病灶。杀灭、凋亡肿瘤细胞的同时，保护正常组织不受影响。2、提高腹腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度，可直接杀灭腹腔内游离癌细胞和微小病灶，降低腹腔内转移的几率，同时比体循环浓度低，减少全身毒副反应发生。3、化疗与热疗具有协同作用：热可以改变癌细胞的通透性，使化疗药物更易进入癌细胞内杀灭癌细胞。4、大容量灌注使药物能充盈整个腹腔，通过机械冲刷作用，可直接清除腹腔内游离癌细胞，经过小于15微米过滤膜将癌细胞过滤清除，降低腹腔种植几率。5、提高机体免疫力，增强细胞自然杀伤细胞和巨噬细胞的抗肿瘤免疫功能。”

文章插图

【 灌注液|腹腔热灌注治疗——结肠癌腹膜转移、恶性腹水预防和治疗的新方案】郭培明主任进行查房指导作为一项新技术，目前腹腔热灌注化疗的临床开展情况怎样?“目前，腹腔热灌注化疗已被越来越多的医疗机构认可和推广，美国、欧洲、澳大利亚等国家已广泛开展这项技术。法国、意大利、荷兰已将其作为预防和治疗结直肠癌腹膜种植转移的标准疗法。在国内体腔热灌注作为第五种肿瘤治疗方法广泛应用于临床，被广大临床专家学者采用。卫办医政发[2012]113号文件示：腹腔热灌注化疗技术方法纳入胃癌根治手术临床治疗指南中。”郭培明主任说道，“目前腹腔热灌注治疗已在国内广泛开展，济南市中心医院胃肠外二科作为最早一批开展这项技术的临床科室，已形成成熟的技术体系、医疗团队和工作流程，共治疗患者200余人，取得了良好的治疗效果。”
体腔热灌注治疗对胃肠道肿瘤的疗效如何?
郭培明主任医师：“国内外大量研究证实：与传统治疗方法相比，体腔热灌注治疗对于进展期胃癌、大肠癌等较易出现腹腔种植转移的恶性肿瘤患者，5年生存率能提高10-15%，腹膜假性粘液瘤患者5年生存率提高40%，治疗恶性胸腹水的有效率达90%以上。”
一个大家十分关心的问题：腹腔镜热灌注化疗安全吗？
“经过动物实验及中山大学附属肿瘤医院、中山大学第一附属医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、河南省人民医院等医疗机构数例次的腹腔热灌注治疗的临床实践证明，腹腔热灌注治疗期间患者体温、血压、心率变化不大，部分患者治疗过程会出现出汗腹痛等症状，给予对症处理一般可缓解，一般治疗结束后症状基本消失，较少出现骨髓抑制等化疗常见不良反应，且比全身化疗轻微的多，因此，腹腔热灌注化疗是相对安全有效的。”郭培明主任解释道：“目前就我科的开展情况来看，经治疗的患者中，还未出现严重的治疗后并发症或不良反应，部分患者在治疗过程中感到腹胀等不适，但大部分病人都可以耐受。”

文章插图

腹腔热灌注化疗和传统治疗能配合使用吗?
郭培明主任：“腹腔热灌注化疗作为一种新的肿瘤辅助治疗方法，并不能取代传统的手术、化疗、放疗、生物治疗等肿瘤治疗方法。手术、化疗、放疗、生物治疗之后辅以腹腔热灌注化疗这第五种治疗方法，对预防和治疗腹膜种植转移及并发的恶性腹水具有较好的疗效。”
腹腔热灌注治疗作为一项新兴的治疗技术，是济南市中心医院胃肠外二科的特殊治疗项目，在郭培明主任的带领下，治疗团队经大量的临床研究、临床实践，发表数篇科研文章，取得了令人满意的治疗效果，得到了大量病人及家属的由衷肯定。郭培明主任团队将继续深入研究、广泛实践，进一步发掘这项技术更深层的治疗潜力，为恶性肿瘤腹膜转移、恶性腹水的预防和治疗提供新的、有效的治疗方案！