脓液|86岁老人手腕肿胀难消,一年多后查出“肺结核”

来源:杭州师范大学附属医院
去年6月,86岁的常阿姨在家不慎扭到了左手腕,出现了手腕红肿痛。
经多家省级医院骨科就诊, 查 X 线及 CT 检查提示左桡骨头骨质破坏,口服药物效果不佳,反复治疗无效。这期间也尝试了中医小针刀治疗、康复理疗等多种手段,常阿姨左手腕红肿痛有所好转,但仍肿胀,严重影响到生活。
左手行动不便,子女也不敢让老人一人在家,常阿姨就一直在某骨科专科医院住院保守治疗。到底是什么导致常阿姨的左手腕肿胀难消?
直到今年8月底,常阿姨开始出现咳嗽症状,咳少许白粘痰, 不严重,也没有发热乏力盗汗等其他症状,所以没有引起重视。又过了两个月,常阿姨不光咳嗽,还出现了低热,胸部 CT 平扫提示两肺有阴影,考虑肺结核。连续10天低热后,常阿姨转入杭州师范大学附属医院结核病科。
脓液|86岁老人手腕肿胀难消,一年多后查出“肺结核”
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结核病科主任徐金田立刻建议患者完善检查,查痰找抗酸杆菌阳性,痰 Xpert 阳性, 确诊为肺结核予抗结核治疗。同时查左腕关节 CT 提示左桡骨质破坏伴脓肿形成,考虑是骨结核。与家属商量后,对常阿姨做了左手腕脓肿切排术, 共引流黄色脓性液体约 20ml,脓液找抗酸杆菌阳性,脓液 Xpert 阳性, 脓液分枝杆菌培养阳性, 提示结核分枝杆菌复合群。明确诊断常阿姨为“继发性肺结核、左手腕关节结核伴脓肿”。
脓液|86岁老人手腕肿胀难消,一年多后查出“肺结核”
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目前,经过1个多月的规律抗结核治疗,常阿姨的左手腕红肿痛已经消失,咳嗽低热等症状也有缓解。
常阿姨只是手腕痛,怎么最后查出了肺结核呢?
杭州师范大学附属医院结核病科主任,主任医师徐金田解释说,“骨关节结核是因为结核杆菌侵入骨或关节而导致的坏死性病变,结核杆菌可以侵入身体任何部位,大多继发于肺结核。常阿姨其实早已感染了结核杆菌并入侵到骨骼,左手腕的红肿痛就是症状提示,但没有引起重视,直到咳嗽、发热才被发现,这时候已经有点晚了,如果能再早一点发现,治疗效果会更好。”
脓液|86岁老人手腕肿胀难消,一年多后查出“肺结核”】 徐金田提醒,骨关节结核起病缓慢,全身症状隐匿,对于出现关节疼痛、肿胀、久治不愈,甚至出现骨质破坏、脓肿形成时,特别应注意排查结核病,以免延误治疗。