抑郁症|糖尿病住院要做这么多检查？！为什么还要测试抑郁症？定时炸弹|摘除|手术|脊柱|孙主

老张，男，48岁，前阵子被确诊为“Ⅱ型糖尿病”，医生建议他住院治疗以方便规范控糖。
一入院，老张就拿到了抽血、尿常规、心电图、肌电图、骨密度等等二十个检查项目的单子。
老张惊呼：“我就得个糖尿病，哪里要做这么多检查，还要查抑郁症，我哪里像是抑郁症的样子嘛！你们是不是坑我钱！！”
为什么糖尿病入院检查要做这么多项目？肌电图、骨密度、抑郁症测试，这些又跟糖尿病有什么关联？是不是真的医院在坑钱呢？
让我们来一起了解一下其中的门道~

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【 抑郁症|糖尿病住院要做这么多检查？！为什么还要测试抑郁症？】 01 基础检查
通过血糖、糖化血红蛋白等基础指标的测定，可以确诊是否患有糖尿病，以及是属于1型还是2型糖尿病，并可以判定您的血糖波动和病情稳定程度，判断治疗效果。
l 血糖
血糖是最常见的检测项目，其中空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状即可诊断为糖尿病。
l 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验主要用来测定胰岛细胞功能，适用于疑似糖尿病、妊娠糖尿病以及需要排除肾性糖尿病的人群。
患者将75g葡萄糖溶水5分钟内服完，于服糖前和服糖后30min、1 h、2 h分别静脉采血测血糖。
l 糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白是糖尿病诊断和定期监测的金指标，通常采用静脉采血的方式。
糖化血红蛋白可反映采血前2～3个月的平均血糖水平，且基本不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的干扰。
l 胰岛功能测定
具体步骤与糖耐量试验（OGTT 试验）相同。主要是看你的胰岛分泌胰岛素的功能是否受损，以协助判断糖尿病的临床分型。
l 糖尿病自身抗体检查
主要包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等，用于糖尿病的临床分型，1 型患者往往抗体呈阳性，2 型则否。
l 葡萄糖在目标范围内时间（TIR）
TIR 指24小时葡萄糖在目标范围的时长或所占的百分比，是糖化血红蛋白的重要补充。
02 并发症检查
糖尿病的最大危害是由它导致的各种急、慢性并发症。因此在确诊糖尿病之后，除了一些常规生化检查之外，还要做并发症方面的筛查，这些检查主要有：
l 尿液检查、肝肾功能——糖尿病肾病
在糖尿病肾病的早期，病人往往没有自觉症状，所以必须通过检查才能发现。尿常规和肝肾功能通过检查尿蛋白、肾小球滤过率等指标，初步判断患者是否有无肾脏病变以及糖尿病肾病的可能性。
l 血压、血脂、心电图及心脏超声——糖尿病合并心脑血管疾病
糖尿病是一种全身病，血糖、血压、血脂三者互为影响，高血压、高血脂都是糖尿病合并心脑血管疾病的重要危险因素，必须加强监测、严格控制。
另外糖尿病人由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有胸痛等典型症状，很容易被漏诊而延误诊治，因此需要做心电图和心脏超声来配合筛查。
l 眼科检查——糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变早期没什么症状，如果等到视力明显下降时再去检查眼睛，病情已经是中晚期了，所以在糖尿病确诊开始就要检查眼底，以免错过最佳治疗时机。
l 血管超声及踝肱指数（ABI）测定——糖尿病足
糖尿病患者发生足部溃疡的风险高达25%，其中有14%~24%的足溃疡患者需要截肢。下肢血管超声以及ABI测定可以了解患者下肢血管病变的范围及严重程度，做到早发现早治疗。
l 神经肌电图检查——糖尿病周围神经病变
通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变，通过及早干预，有望使病变逆转。
l 其他生化指标——糖尿病急性并发症
主要用于排查糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症，包括血糖、电解质、血酮体、血乳酸、二氧化碳结合力等指标。
03 其他辅助检查
糖尿病的危险之处在于它会引起一系列的并发症，已经增加其他疾病的患病风险，比如癌症、骨质疏松、抑郁症、月经不调等问题，所以糖尿病患者应该应查尽查，做到及早干预。
l 肿瘤标志物——癌症
大量的流行病学研究已经证实Ⅱ型糖尿病可以增加几种常见癌症（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌）的发病风险。因此糖尿病患者每年进行癌症标志物的筛查是有必要的，这也是早期发现肿瘤的有效手段。
l 骨密度检查——骨质疏松
与普通人群相比，糖尿病人更容易发生骨质疏松，许多糖尿病人经常腰背疼痛、四肢无力与之不无关系。通过检查骨密度，可以了解病人有无骨量减少及骨质疏松，以便及早干预。
l 抑郁症筛查——身心健康
从相关调查数据来看，糖尿病患者是抑郁症的高发人群，发生比例大约为10%，是普通人群的3-5倍。同时，某些治疗抑郁症的药物，会对血糖产生影响，两者相互影响，容易形成恶性循环。通过专门的心理测试，可以及早发现糖尿病病人的心理问题，及时干预。
其实医院倒也没有坑老张的钱，只不过糖尿病的并发症、合并症确实多，医院也是本着对病人负责的态度，尽量应查尽查，避免错过最佳治疗时机。