老人|全市首例！不开胸为74岁老人换“心门” ct检查|检测|核酸|防控|常态化

德驭医疗马鞍山总医院心血管病诊疗中心成功开展经心尖TVAR手术
全市首例！不开胸为74岁老人换“心门”
高龄老人中，患基础疾病的较多，身体弱无法承担开胸手术怎么办？近日，德驭医疗马鞍山总医院（原马鞍山市中心医院）心血管病诊疗中心团队成功开展了我市首例经心尖导管主动脉瓣置换术（TVAR），实现了不开胸即可换“心门”。
据悉，心脏瓣膜病是我国老年人群中的一种常见病和多发病，且随着年龄增长发病率递增。主动脉瓣重度狭窄的患者，发病率高、致死率高，然而很多高龄患者常因身体原因，无法进行传统的开胸手术。实施经导管主动脉瓣膜置换术（TVAR）正是针对此类高龄合并脏器功能不全不能耐受常规体外循环下换瓣膜手术的高龄患者设计的微创手术方式。
患者丁先生今年74岁，患有既往慢性喘咳史多年，2019年曾被诊断患有慢阻肺。在病痛折磨下，丁先生将近1.7米的身高，体重却只有50公斤左右。
就在1个月前，丁先生突感胸闷气喘，持续两小时不仅未见好转，反而有加重的趋势，他便赶紧来到德驭医疗马鞍山总医院就诊。入院后，经过系统检查，确诊为主动脉瓣重度狭窄，慢性阻塞性肺病伴有急性加重（Ⅱ级），Ⅱ型呼吸衰竭。严重的心脏瓣膜病导致慢性充血性心力衰竭，已出现心脏恶液质综合征，体质极其虚弱，随时会有生命危险。
该院心血管病诊疗中心专家团队讨论分析病例，鉴于患者高龄且心肺功能差，不适宜进行传统的开胸手术，经导管主动脉瓣置换术才是更优选择。作为一项高技术含量的医疗技术，不仅术前需进行充分准备，术后还需要优秀专业的心内科重症监护团队帮助患者安然度过术后康复期，还需要多科室的密切合作，对医院的整体技术水平要求高。
12月8日，由该院心脏大血管外科主任庞中一主刀，该院副院长、心血管病诊疗中心主任钱钧，麻醉科主任杨晓斌等医生组成的团队，共同实施经导管主动脉瓣置换术。该手术避免了体外循环，在心脏跳动的情况下进行手术，并且不需开胸，仅在乳房下切开4-5cm切口，通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原有病变的主动脉瓣。在该院专家团队的默契合作下，该项手术顺利完成。
据介绍，传统外科开胸手术（SAVR）有一定创伤，需将胸骨切开，在体外循环下进行心脏瓣膜替换操作，手术风险高，高龄、心功能差或存在严重合并症的患者无法接受SAVR。
据了解，该院开展的经导管主动脉瓣置换术(TVAR)则是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TVAR技术损伤相对轻微，可以通过一个腿部或胸口的微创切口即可完成。TVAR技术的出现，为高龄、体质差、病情重或合并多种疾病的主动脉瓣狭窄患者带来了福音。
术后，患者丁先生无并发症，以前的胸闷气喘症状有所缓解，各项检查指标也均有好转迹象，于一周后痊愈出院。
【 老人|全市首例！不开胸为74岁老人换“心门”】采访人员杨正文通讯员梁瑜