神机|滋阴疏肝名中医辨证治老年痴呆河南中医药大学|藿香正气|三仁

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马云枝教授
痴呆是使中老年人致残的三大疾病之一，严重影响患者的生活质量，增加家庭及社会负担。中医认为痴呆多由七情内伤、久病年老等，导致髓减脑消、神机失用而致。
全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授介绍，痴呆多发生在60岁以上的老年人，发病机理十分复杂，其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关，临床需辨证施治。
□顶端新闻·大河健康报采访人员吴文可
【 神机|滋阴疏肝名中医辨证治老年痴呆】长期情志不遂导致痴呆
罗女士年近花甲却仍在为子女操劳奔波，近10年来，罗女士先后把6个学龄前孙子和孙女带到上小学。而且孩子年龄小，经常吵闹哭叫，有的还和她顶嘴，让她郁闷至极，不到60岁，头发几乎全白了，甚至出现了许多老年斑。近一年来，罗女士常感力不从心、头昏脑涨、健忘乏力，经常丢这忘那，对着一个东西发呆。近期她的病情逐渐加重，但在当地医院进行诊疗，用药近一个月几乎无效。家人又带她到上海某医院就诊，头颅检查提示脑部轻度萎缩及多发腔隙性脑梗塞。经过一段时间治疗，疗效仍不明显。
为求进一步治疗，罗女士慕名找到了马云枝教授。问起发病经过及病情加重因素，家人诉她的小儿子因某次夫妻吵架，深夜给她打电话，使其受到惊吓，症状加重，寝食难安、夜不能寐，甚至难以完成日常家务活，做饭忘了放盐、锅里忘了加水，甚至还有几次出门找不到家。马云枝教授四诊合参，诊断其为老年性痴呆，证属肝肾不足、肝郁气滞型。
治宜滋补肝肾、解郁开窍
马云枝教授介绍，该患者长期操劳过度、情志压抑，致使肝失疏泄，肝郁气滞，木不疏土，以致肝脾失和，气机升降失司；同时脾失健运，不能把水谷变成精微，反生痰浊淤积体内，聚湿成痰，蒙蔽清窍。多年情感压抑不得宣泄，郁怒伤肝，肝郁化火，火盛伤阴，致阴血暗耗。中医认为肝肾同源，肝血不足，肾精失养，脑髓失充，髓海不足，神机失用，故而逐渐出现呆傻愚钝现象；加上患者年近花甲，积劳成疾，五脏六腑功能亏虚，肝肾精血日渐不足，肾气髓海逐年空虚，神机失用而成痴呆。
针对这一病人，马云枝教授采取了疏肝解郁、滋肝养肾开窍法。以解郁开窍治其标，健脾益肾治其本，药用一贯煎合柏子养心汤加减，具体方药如下：
地黄15g，北沙参10g，麦冬10g，当归15g，枸杞子10g，炒川楝子6g，人参5g，制远志10g，川芎10g，熟地黄9g，柏子仁20g，酸枣仁30g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，炙甘草3g，石菖蒲12g，醋郁金12g。
方中生地黄滋阴养血、补益肝肾，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝，北沙参、麦冬养阴生津。佐以少量川楝子疏肝理气止痛，复其调达之性。再加石菖蒲、远志以化痰开窍，熟地、茯苓、白术益气健脾、补肾益精，佐川楝子和滋阴养血药伍用，可谓补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，肾精得充。病人长期精神压抑不得宣发，肝郁化火，耗血伤阴，虚火上炎，扰动心神，夜不能寐，此方有安神定志之功效。

神机|滋阴疏肝 名中医辨证治老年痴呆

神机|滋阴疏肝名中医辨证治老年痴呆