今天要和大家说的这个患者，因为平时喜欢吃辛辣的食物，没有辣椒吃不下饭，因此大便经常干结，去诊所开过口服的药物，用药后稍得缓解 。最近没有控制住，辣椒又吃多了，因此便秘症状加重 。

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症见：唇干口臭，面赤身热，烦躁，腹胀满，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数 。综合分析辩证为：阳明热结之便秘 。缓解途径为：通腑泻热，润肠通便 。
药用：大黄、枳实、川朴、玄明粉、麦冬、火麻仁、梨汁，并嘱咐患者不要在吃辛辣的食物，多喝点红薯粥，多吃些蔬菜 。两天后患者反应，大便尚干仍感便秘，但腹胀症状减轻，烦躁稍安 。增益原方，加番泻叶、天冬、郁李仁、当归 。



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三天后患者来诊反应：大便通畅，腹中畅快，精神好转 。脉沉稍数，黄燥苔已退，余症均可 。便秘虽缓解，余邪未除，津液一时难复，嘱其勿食辛辣的食物，恐火之余烬时而复燃也 。更为疏滋阴养液，清热生津之剂善后 。
药用：生地、天花粉、天冬、玄参、知母、 甘草，三天后患者反应唇干口臭症状消失 。此患者因身体阳气旺盛，加上喜好辛辣的食物 。最后造成胃肠积热，邪热炽盛，灼伤津液，大肠失调，传导失常而导致大便干结难解 。



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胃肠积热，火热上炎，因此口臭唇干 。热形于外，内扰于心，因此面赤身热，烦躁不宁 。燥屎内结，腑气不通，因此腹部胀满 。舌红苔黄燥也是燥热内结的典型表现 。因此此患者属痞、满、燥、实、坚夹杂的热秘 。缓解途径为：荡涤胃肠积热
此方中大黄苦寒清火泄热，下燥结枳实、厚朴苦降下气，消痞除满；芒硝咸寒泻热润燥软坚；麻仁、岁冬、梨汁甘寒养阴生津，润肠通便，诸药配伍，既能急撤热邪，又能荡涤积滞，养阴增液 。因此两天症状就得到了缓解 。



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【口苦口干（腑实者泻脏是什么意思）】为继清热邪，养阴增液二诊时原方加入润肠通便之当归、天冬、郁李仁等药，再用三天，药后诸症消失，惟脉沉稍数 。为防患余烬复燃与恢复津液，三诊时改用清热生津，养阴增液的增液汤加味为治，并嘱勿食辛辣燥热之品，此为防治结合 。因此身体出现不适症状不要盲目用药，还是要找专业医生辩证论治后再去用药 。

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