老李|心脏病患者需要接种流感疫苗吗？他汀|华法林|他汀类|抗抑郁药

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【 老李|心脏病患者需要接种流感疫苗吗？】前几天出门诊，冠心病患者老李问我，该不该去接种流感疫苗，其实，像老李这样，提出这个问题的患者并不多，但是，对于心血管疾病患者来说，接种流感疫苗是非常必要的，因此，我们今天来详细说一说。
心血管病+流感，更致命如果你像老李一样，患有冠心病或者其他心血管疾病，你会更容易感染流感病毒。根据美国疾病预防控制中心的数据，在2018-2019年流感季节因流感住院的成年人中，约有一半（47.2%）患有心脏病[1]。
如果你是心血管疾病患者，感染流感后，更容易并发严重的并发症，比如肺炎、呼吸困难、心肌梗死、甚至死亡。2018年，多伦多大学的研究人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一项研究，观察了将近20,000名感染流感病毒的患者，这些患者在流感一周内发生心肌梗死的风险增加了6倍[2]。而另一个研究显示，心肌梗死患者在患上流感或其他急性呼吸道感染3天内复发风险增加了近4倍[3]。
目前，研究认为，流感病毒可从多个方面影响心血管健康，其一，流感病毒引起的免疫反应会使动脉硬化斑块变得不稳定，进而引发斑块破裂，导致心肌梗死或脑卒中；其二，流感病毒会降低血氧水平，增加心脏负担；其三，流感病毒还可以直接损伤心肌细胞，导致心力衰竭或使其恶化。
心血管病+流感疫苗，可救命而对于心血管疾病患者来说，要降低这种风险，最经济有效的方法就是——接种流感疫苗。
今年一项针对3000万住院患者的研究表明，接种流感疫苗可使住院患者的心脏病发作风险降低10%，作者估计，如果住院患者接种流感疫苗，次年将减少5000例心脏病发作[4]。
既往的一个研究汇总分析了8项关于心肌梗死患者的研究数据，结果显示，接种流感疫苗后急性心肌梗死风险降低了29%，而且作者表示，这种预防效果近似于他汀治疗、降压治疗，以及戒烟等其他二级预防措施的效果[5]。
因此，心血管疾病患者接种流感疫苗是很有必要的，流感疫苗应该成为预防心血管事件的重要措施，就像控制血压，血糖和血脂一样。
我国指南指出，60岁以上的老年人或者患有心血管疾病等慢性疾病的患者，是流感并发症的高危人群，应该每年优先接种流感疫苗[6]。如果你有过敏史、突发急性疾病或者慢性病急性发作、高热等等，建议在接种疫苗前咨询医生。
划重点心血管疾病患者较正常人更容易患上流感，也是流感并发症的高危人群；
心血管疾病患者接种流感疫苗，可以降低心血管事件风险；
我们建议：应该把接种流感疫苗视为心血管疾病二级预防的一项重要措施，如果你今年还没有接种流感疫苗，就赶快去社区医疗服务站进行接种吧！
参考文献：
[1]Flu and Heart Disease & Stroke, October 23, 2019, https://www.cdc.gov/flu/highrisk/heartdisease.htm
[2] Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):345-353.
[3] Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004 Dec 16;351(25):2611-8.
[4] Flu Shot Helps Prevent Heart Attack. Mar 07, 2019. https://www.cardiosmart.org/News-and-Events/2019/03/Flu-Shot-Helps-Prevent-Heart-Attack
[5]Barnes M, Heywood AE, Mahimbo A. et al. Acute myocardial infarction and influenza: a