肺栓塞|可防、可治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压儿童医院|零自付|贵州|先心病

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关于肺动脉高压，上期给你介绍了该病的早期识别和诊断，引起肺动脉高压的病因有很多种类，在临床上肺动脉高压也是按照病因来分类，各类的治疗和预后有所不同，今天，我们来说说其中一类——慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
什么是慢性血栓栓塞性肺动脉高压我们先来看一个病例，秦阿姨今年52岁，近3年她总是反复出现胸痛、憋气的症状，在半年前症状再次加重，到我们医院进行了详细检查，最终确诊为肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
原来，秦阿姨3年前有一次摔伤了右腿，在右腿骨折静养时发生了深静脉血栓，由于血栓脱落引发了后续的一系列病症。
从这个病例我们可以看出下肢深静脉血栓，肺栓塞，慢性血栓栓塞性肺动脉高压这三者之间有一定的因果关系。
实际上，慢性血栓栓塞性肺动脉高压就是由于肺栓塞反复发作引起的肺动脉高压。而肺栓塞通常由于下肢深静脉中的血栓脱落，经过心脏后堵塞肺动脉而导致。若是肺栓塞反复发作，血栓机化变硬，会导致血管阻塞，从而引发肺动脉高压。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可防和其他类型的肺动脉高压相似，慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者没有特异性的症状，早期甚至没有任何症状。常见的表现有呼吸困难、咯血（气管、支气管或肺组织出血）、胸痛、晕厥、咳嗽等等，仅仅依靠症状较难识别。
但是，我们已知下肢深静脉血栓和肺栓塞以及慢性血栓栓塞性肺动脉高压可形成因果关系链，因此，对下肢深静脉血栓和肺栓塞高危患者进行管理，就可以有效预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
如果你在40岁以上，卧床超过3天，合并骨折、静脉血栓栓塞症病史、外科手术、创伤等危险因素，应属于下肢深静脉血栓和肺栓塞的高危人群。高危人群除了应该了解疾病风险之外，还需要注意加强活动，不可长时间坐着不动，多喝水避免身体处于脱水状态，以降低血栓形成的风险，另外，可在医生的评估和指导下，考虑采取抗凝药物治疗或者使用分级加压弹力袜等机械性预防措施。
如果已经患有下肢深静脉血栓或者肺栓塞的患者，应该积极配合医生进行抗凝药物治疗或者机械取栓，防止病情进展。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可治慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者由于病因比较明确，临床上治疗方法也比较明确。根据患者病情严重程度可选择肺动脉内膜剥脱术、靶向药物治疗和球囊肺动脉成形术联合治疗。
肺动脉内膜剥脱术是通过手术剥离阻塞在肺动脉内的机化血栓和增生内膜，从病因上解决问题，可以显著改善症状，降低肺动脉压力，有些患者术后甚至可以完全治愈。因此，建议所有确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者均应该进行肺动脉内膜剥脱术可能性评估。
划重点下肢深静脉血栓、肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压常常在疾病因果关系链中环环相扣；
通过预防和治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞，可以有效预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压；
部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者进行肺动脉内膜剥脱术可达到完全治愈；
慢性血栓栓塞性肺动脉高压可防、可治，随着治疗技术的发展，该病已成为目前唯一可以根治的肺动脉高压疾病。
【 肺栓塞|可防、可治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压】在肺动脉高压的治疗中，少不了靶向药物的作用，下次我们继续聊。