混合型|高脂血症，不是胖人的专利养肝护肝|饮酒|肝火旺|中医|孙

经常会遇到病人拿着检查单问：“我那么瘦，为什么血脂还高？”唐都医院营养科临床营养师刘轩辰说，血脂高并不是胖子的代言词，瘦人和胖人一样也经受着代谢疾病的困扰。而且，研究表明，瘦人一旦得了代谢性疾病，他们的全因死亡率和心血管疾病的发生率是正常人的三倍，这甚至比胖人更糟糕。
刘轩辰说，大家所认为的“瘦”，不完全要用体重来衡量，依据的指标还有体脂率、腰臀比、体脂肪分布以及内在脂肪面积等。血脂是血浆中甘油三酯、胆固醇和类脂的总称。胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯和磷脂均不溶于水，必须与蛋白质结合成水溶性脂蛋白，才能在血液中溶解和运行。与脂质结合的蛋白质称为载脂蛋白。脂蛋白主要有乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
通常所指的高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要发病原因，也是代谢综合征的重要表现之一。因此，调整血脂水平可有效预防动脉粥样硬化，减少冠心病的发生与发展，明显减少心血管疾病的发病率和死亡率。
高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。刘轩辰说，高脂血症对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。此时病人可有头晕、胸闷，严重者则突然发生脑中风、心肌梗死，甚至心脏性死亡。正因为高血脂是悄然无息地逐渐吞噬着生命，人们形象地把它称为“隐形杀手”。
有关高脂血症的营养干预，刘轩辰说要主食粗细搭配、控制碳水化合物的摄入。精米面占2/3 粗杂粮、薯类占1/3，以降低胆固醇。其中粗杂粮、薯类包括：燕麦、荞麦、玉米、紫薯、土豆、杂豆类等。碳水化合物尤其是单糖、双糖可转变为甘油三酯，所以应尽量避免含糖高的点心、罐头及蜂蜜等，也应注意一些添加糖的饮品如奶茶、含乳饮料等。每天要食用蔬菜300-500g，水果200-350g，以保证足量膳食纤维，降低血脂。而且深色的蔬菜水果营养更丰富。要保证充足的蛋白质，其中畜禽类40-75g，水产类40-75g，蛋类40-75g，奶类及奶制品300g，豆类100g。坚果富含多不饱和脂肪酸、DHA及EPA，可控制血脂。每日建议20-25g。吸烟会升高血浆胆固醇和甘油三脂水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，而过度饮酒会引起甘油三脂的升高。所以也要戒烟忌酒。合理的饮食是减少内脏脂肪的关键，配合运动的话效果更佳。刘轩辰还建议患者选择游泳、骑自行车、慢跑、跳绳等有氧活动，运动频率每周至少3-4次，每次1小时以上。
【 混合型|高脂血症，不是胖人的专利】西安报业全媒体采访人员马相

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