费利克斯|阿司匹林到底是万能药？还是应该走下神坛？确诊|病例|轨迹|疾控中心|哈尔

阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)是水杨酸的衍生物，经过一百多年的临床应用，阿司匹林被证明是很好的解热镇痛药，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。现在阿司匹林作为临床上应用最广的抗血小板聚集药物，在临床上被广泛的应用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
阿司匹林在临床上应用很多
阿司匹林的前世今生19世纪随着欧洲化学工业的发展，很多化学药物相继被化学家合成，并很快投入到临床工作当中，可以说，19世纪是一个医学飞速发展的时代。
1853年，法国化学家弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸，乙酰水杨酸实际上就是乙酰化的水杨酸，当时并没有引起人们的重视。1897年德国化学家费利克斯·霍夫曼在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林指导帮助下又合成乙酰水杨酸，并为他父亲治疗风湿关节炎，这是阿司匹林第一次应用到临床，没想到疗效极好。
1899年乙酰水杨酸被正式应用于临床，并取名阿司匹林。
当时，几乎所有的宣传都是说费利克斯·霍夫曼发明了阿司匹林，阿图尔·艾兴格林的功劳被有意的掩盖了，原因就是这位天才的化学家是一名犹太人。
19世纪末到20世纪初，纳粹党逐渐统治了德国，在这个黑暗的时代，对犹太人的迫害越来越重。纳粹统治者自然不愿意承认阿司匹林的发明者是一个犹太人，于是就大肆宣传阿司匹林的发明者是费利克斯·霍夫曼，并将阿图尔·艾兴格林关进了集中营。但在之后的研究中发现阿图尔·艾兴格林对阿司匹林的发明功不可没！
阿司匹林在临床上的应用阿司匹林在临床上最初是作为解热镇痛药，用来解热、镇痛和抗炎的，而且效果还是很好的，但这并不是将阿司匹林推上神坛事件。在之后的研究中科学家发现阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能够有效抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，后来的研究表明这与血栓烷A2（thromboxaneA2，TXA2）生成的减少有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。
随着现在心脑血管疾病发病率的上升，阿司匹林被越来越多的人所认识。甚至有人称它为“万能药”，因为在哪都能见到它的身影，心内科在用，神经内科在用，神经外科也在用。但是没有什么药是万能药，只有对的药才是好药。
首先任何药都有它的适应症。
对于阿司匹林来说，抗血小板聚集、防止血栓的形成就是它的适应症，阿司匹林在解热镇痛方面的地位已经越来越少了，一是它对胃肠道的刺激让很多人望而却步。二是更多新型的解热镇痛药被不断的推向了市场。但是阿司匹林在抗血小板聚集方面的地位还是不可动摇的！经济有效使它成为心内科、神经内科医生的宠儿。
其次药物的副作用不可忽视。
当医生的第一天，老师就对我们说：你可以记不住药物的适应症，但你绝对不能忘记药物的禁忌症和副作用！阿司匹林主要的副作用就是胃肠道刺激了，不过聪明的药剂师不断的发明新的剂型，阿司匹林肠溶片使药片到达肠道才崩解吸收，大大地减少了药物的不良反应。还有的不良反应就是有可能引起出血，但是几率很低，相比获益来说微乎其微。
近年来基因学的发展，发现有些人阿司匹林基因抵抗！！
通过查相应的基因发现有些人阿司匹林基因抵抗，也就是说药吃了，但不起作用。你说坑爹不！不过现在抗血小板聚集药物很多，遇到这种情况，可以换一种药来吃。
写在最后的话直到2015年，阿司匹林已应用临床一百年了，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的抗血小板聚集药物、解热、镇痛和抗炎药，它既不是万能药，也不是神药，但它在心脑血管疾病方面的功劳不可置疑的。
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【 费利克斯|阿司匹林到底是万能药？还是应该走下神坛？】参考文献
高学敏. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 人民卫生出版社, 2005.