肠溶片|阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救时用哪种？服用|宝宝|虫体|阿苯达唑

满满的干货来源 | 药评中心作者 | Gcplive
冠心病是造成国人死亡的主要病因。在冠心病的治疗、预防和急救中，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是大家最为熟悉的三种药物，也是最易混淆的三种药物。
一、什么是心绞痛？
【 肠溶片|阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救时用哪种？】当冠状动脉管腔狭窄50%～75%时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足，引发慢性稳定型心绞痛。

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二、什么是心肌梗死？
当冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂时，引起冠状动脉腔中产生血栓，导致心肌急性缺血，即心肌梗死。

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三、稳定性心绞痛和心肌梗死鉴别要点
特别提醒：
稳定性绞痛一般是可逆的，但也可引起心肌损伤。心肌梗死若不立刻有效抢救，不会自我恢复。

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四、三种急救药之间的区别
常用药物有阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸。这三种药物作用机制不同，急救时该用哪一个？能否相互代替呢？
1.阿司匹林
阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，发挥抗血栓作用，同时也增加出血风险。

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第一，谁该用阿司匹林？
已确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（＞50%），只要没有禁忌症，都应该长期服用阿司匹林肠溶片。
每日一次，每次75~150mg，饭前用适量水送服，不得嚼碎！
第二，谁不该用阿司匹林？
年龄＜40岁，或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。
第三，急性心梗时能否用阿司匹林？
所有患者，如无禁忌证，都应该用！
小剂量阿司匹林一般是肠溶片，为了提高胃肠吸收速度，必须嚼碎后服用，每次300mg。
2.硝酸甘油
硝酸甘油是内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。

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第一，谁该用硝酸甘油？
硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药。
冠心病患者心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油。
冠心病患者也可作为预防性治疗，即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前5到10分钟舌下含服硝酸甘油。
硝酸甘油舌下含服2～3分钟起效，作用可持续20～30分钟。
第二，谁不该用硝酸甘油？
正在服用西地那非，他达拉非，伐地那非的患者禁用硝酸甘油。已证明这些化合物可增强有机硝酸酯类药物的降压作用。
小剂量的硝酸甘油也可能导致严重低血压，已经伴有低血压的患者应慎用硝酸甘油。
第三，如何正确使用硝酸甘油？
坐着，比躺着和站着都好。
硝酸甘油可显著降低血压，站着含服会因脑供血不足引起晕厥；躺着含服会因回心血量增加，加重心脏负担，影响药物疗效。
心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片（0.5mg/0.6mg）硝酸甘油；若5分钟后不缓解，可再含服一片。如果15分钟内含服3片胸痛仍不缓解，应高度怀疑心梗，需立即拨打120。
3.速效救心丸
速效救心丸主要成分是冰片和川芎，可抗心肌缺血，保护心肌细胞，还能抑制动脉粥样硬化的形成，明显降低血液黏度，解痉镇痛。

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第一，谁该用速效救心丸？
速效救心丸可用于冠心病心绞痛的预防和长期治疗。心绞痛急性发作时也可以使用。
第二，谁不该用速效救心丸？
气阴两虚、心肾阴虚之胸痹心痛者慎用，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
第三，如何正确使用速效救心丸？
冠心病心绞痛的预防和长期治疗时，每次4~6丸，每日3次，含服。
心绞痛发作时，每次10~15丸，含服。
第四，速效救心丸能不能代替硝酸甘油？
不能！
硝酸甘油和速效救心丸的起效时间有区别。
硝酸甘油舌下含服，6-7分钟硝酸甘油的血药浓度达峰值；
速效救心丸舌下含服，16分钟冰片的血药浓度达峰值，56分钟川芎嗪的血药浓度达峰值。
速效救心丸药品说明书已明确指出：
在治疗期间，若心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等）。
最后，总结起来就是3句话
阿司匹林：冠心病长期用，心梗时嚼服可救命。
硝酸甘油：冠心病要常备，心绞痛发作舌下含。
速效救心丸：冠心病常用药，可以预防心绞痛。