副作用|肠溶阿司匹林到底是空腹吃还是饭后吃？这么多年，你可能一直都吃错了！患者|义诊|疑难杂症|西医|心里

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01空腹吃能最大限度兼顾疗效和安全性
近日，北京大学第一医院刘梅林、王茜婷等应用磁控胶囊胃镜对药物进行了追踪，发现空腹服用肠溶剂型阿司匹林后，药物在胃内未出现崩解，进入小肠后才开始崩解。
作者认为，若患者餐后服用肠溶阿司匹林，一方面，食物或胃潴留物升高胃内pH水平，可能使肠溶阿司匹林在胃内提前崩解释放，进食后胃肠蠕动也会增强，肠溶包衣在机械性挤压下更易破损，进一步增加胃黏膜损伤风险。
另一方面，进食显著延长胃排空时间，可能造成肠溶阿司匹林于胃内滞留，无法快速进入小肠分解吸收，延误抗血小板聚集时机，降低抗血小板疗效。
鉴于此，作者指出，应建议患者空腹服用肠溶剂型阿司匹林，以最大限度兼顾抗血小板疗效及安全性。
02阿司匹林吃对时机，可降低其副作用
阿司匹林可以治疗多种疾病，许多有心脑血管疾病的人会长期服用，但它的副作用也是不可轻易忽视的。
口阿司匹林最常见的副作用是对胃肠道的伤害，引起上腹不适、消化不良、胃痛、恶心、呕吐等，有的人服用阿司匹林之后可能出现便秘。大剂量服用阿司匹林会引起糜烂性胃炎、溃疡和出血等。
很多有心脑血管疾病的患者需要长期服用阿司匹林，但他们同时又担心药物有副作用，以及对药物的依赖，因此不少患者会考虑停药。
实际上，虽然阿司匹林有一定的副作用，但这些副作用的风险还是比较低的。研究显示，停药所带来的风险会比服用阿司匹林的风险更大。所以，对于需要长期服用阿司匹林的心脑血管疾病患者来说，不建议随便停药。另外，只要吃对了时机，就可以降低阿司匹林对胃的损害。
03阿司匹林要个性化用药
阿司匹林肠溶片表面有一层肠溶膜。有了这层肠溶膜，药片就能抵抗胃酸，而在十二指肠的碱环境下分解，让副作用的危害降低。但不同的人还应个性化用药。
北京大学第一医院此前的研究显示，对于≥60岁的老年人，服用阿司匹林可明显抑制血小板聚集率，短期安全性较好，其中肠溶缓释剂型不良反应更低。研究者建议，老年患者使用阿司匹林的剂量应个体化，对于有高出血风险的个体应慎用阿司匹林进行一级预防，必要时应遵医嘱用药。
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