精神分裂症|双相障碍患者自己能感知情绪变化吗？能够察觉但不全面同济大学|胸外科|肺部小结节

北京回龙观医院中西医结合科主任闫少校
本期节目：反复“喜怒无常”，或许是双相障碍惹的祸
精神科领域中有一个专有名词叫做自知力，指的是患者自己是否有感知疾病的能力。双相情感障碍的自知力，在不同的时间点，不同境遇中会存在差别，对于自知力的感受能力也不一样。
以精神分裂症为例，大部分精神分裂症患者并不承认自己有病，因为他们感知不到自己患病，也不知道有症状存在。而患有强迫症、焦虑症的患者，他们很清楚地知道自己身体和情绪出现了异常，因为这些不正常的表现给他带来了很大的痛苦，这类精神疾病的患者因为有自制力，所以能主动寻求医生帮助，积极地让自己向正常的状态进行调整。双相情感障碍自知力的情况恰恰是介于精神分裂症和轻度强迫症、焦虑症之间，患者对疾病存在部分感知，但是无法全知。
当双相障碍出现抑郁相的时候，大部分的患者会有自知力，因为他可以感受到情绪的低落、痛苦，觉得自己没有未来，自身没有食欲和精力，看东西模糊，注意力无法集中，对很多事情没有兴趣，对生活的缺少向往，这种情绪和身体的感受可以很明显地被患者注意到。
与抑郁相相反的是躁狂相，当双相障碍中的躁狂相发作时，患者并没有对疾病的自知力。狂躁的情绪会让患者产生精神状态很好的错觉，精力很旺盛，大脑反应超出平时的正常速度，情绪一直处在兴奋之中，觉得自己有使不完的劲，会对自己产生过高评价，即便周围的人都感觉他不正常，他还是会认为自己很正常而且很优秀，但是躁狂较轻的时候能够感觉自己情绪和身体的异常。
双相情感障碍在病情没有特别严重的时候，患者不会一直处于抑郁或者躁狂状态，双相障碍不发作的时间段被称为间歇期，在这段时间内情绪会相对正常，医生通过治疗手段，可以将间歇期维持到更久的时间，帮助病患减少发病频次，精神状态整体处在比较平稳的阶段，慢慢将自己回归到正常的情绪中。
参考文献
【 精神分裂症|双相障碍患者自己能感知情绪变化吗？能够察觉但不全面】马存根. 临床医学心理学[M]. 中国科学技术出版社, 1999.