乳腺癌|34岁女性乳腺结节中竟暗藏“定时炸弹”？！上海四院医生“火眼金睛”看出玄机确诊|行程轨迹|疫情|病例|新冠

文章插图

“医术精湛，情暖人心”。日前，从同济大学附属上海市第四人民医院康复出院的蔡女士，专程为该院超声医学科主任顾继英及医师孙晶晶送来一面锦旗，感谢她们火眼金睛，及时发现她潜在的癌前病灶，提前摘掉乳腺的“定时炸弹”。
【 乳腺癌|34岁女性乳腺结节中竟暗藏“定时炸弹”？！上海四院医生“火眼金睛”看出玄机】1个月前，34岁的蔡女士在外院体检发现双乳多发良性结节，后来到上海四院超声科门诊随访。门诊医生了解病情后，推荐她进行高级别乳腺超声检查——乳腺ABVS（自动乳腺全容积成像系统）三维超声检查。
超声科孙晶晶医师在给蔡女士进行ABVS检查后，发现在其多发结节中，一枚大小仅4毫米的结节呈典型的“汇聚征”表现，考虑恶性肿瘤的可能性大。超声医学科主任顾继英会诊后，即刻给蔡女士进行超声造影检查，结果发现造影呈典型的恶性超声造影表现。
虽然蔡女士乳腺结节只有4毫米，但考虑到ABVS和超声造影均高度提示恶性可能大，医生建议患者手术治疗，并立即为蔡女士联系了医院外科主任宋冠平。
宋冠平在对患者的病情进行详细评估后，为蔡女士进行右乳局部切除术。术后病理示右乳放射性瘢痕/复杂硬化性病变，伴灶性非典型导管增生（属于癌前病变）。
术后，宋冠平直言，该病例由于发现及时，处理得当，只需局部手术切除治疗，后期无需放化疗。
近年来，我国乳腺癌发病率持续上升，据2020年最新研究数据显示：乳腺癌已经成为全球女性发病率第一的肿瘤，并且呈现年轻化趋势。尽管目前治疗手段多，5年生存期也挺高，早期手术治愈率可达90%左右，但付出的代价却非常大。如果通过“早发现、早诊断、早治疗”，将肿瘤早期就扼杀在摇篮里，将起到事半功倍的效果，明显提高患者生存质量，减少医疗支出。
顾继英介绍，目前常见的乳腺检查方法包括X线摄影、超声及核磁共振。X线摄影对乳腺内的簇状钙化较敏感，但对较小乳房及致密性乳腺组织（中国女性多为致密性乳腺组织）的乳腺癌诊断的敏感性较低。另外，X线摄影具有一定的辐射，因此40岁以下或准备近期怀孕的女性一般不推荐此项检查。
而乳腺全容积成像技术（ABVS）通过宽幅高频探头，可自动获得乳腺的三维图像，可以多层面、多角度显示病灶特征。超声造影可以反映病灶的微血管灌注情况，可以为BI-RADS 4类病灶提供更多信息，有助于定性诊断，同时提高穿刺阳性率，也有助于新辅助化疗及射频消融术前术后的评估。
顾继英表示，上海四院超声科通过ABVS联合超声造影检查，打造乳腺癌早筛查、早诊断新模式，提高患者的生活质量和生存率。蔡女士双乳有二十多个结节，仅靠常规超声检查真的很难在这么多乳腺结节中筛查出如此小的一个具有癌前病变的结节。ABVS作为一个新的乳腺超声检查技术，有助于乳腺癌的早期筛查，而超声造影通过观察肿瘤的微血管情况有助于进一步判断结节的性质。

作者：李晨琰陈霞琼肖鑫
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军
图片来源：院方供图

*文汇独家稿件，转载请注明出处。