骨组织|骨折不要慌，康复帮你忙心率|患者|高血压患者|徐永健

骨折，就是指骨的完整性和连续性中断。骨折，可分为创伤性骨折和病理性骨折，后者主要是指骨骼疾病引起的，我们主要来讨论创伤性骨折。
骨折，根据标准不同，可分为：闭合性骨折、开放性骨折或不完全性骨折、完全骨折或稳定性骨折、不稳定性骨折。
骨折，一般伴有局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有的体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、骨传导音。
骨折，X线是骨折的诊断与治疗有重要意义，早期、不典型的骨折，CT检查存在特殊意义。了解的骨折的基础知识以后我们来看一下骨折在愈合阶段经过了哪一些过程，为了促进骨折的愈合，康复可以在其中起到什么作用？
骨折愈合分期
血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
此过程可形成骨髓内脂肪囊、死骨的脱落、游离而形成死骨片。
纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂，肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。
约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区。
骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨（woven bone），即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。
骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通。
在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合。
影响骨折愈合的因素
（一）全身因素
1、年龄
2、健康状况，患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症等骨折愈合明显延长。
（二）局部因素
1、骨折的类型：骨折接触面越大，恢复越快。
2、骨折部位的血液供应
3、软组织损伤程度：严重的软组织损伤，特别是开放性损伤可直接损伤骨折端附近的肌肉、血管和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4、软组织嵌入：软组织嵌入到骨折断端，影响骨折的愈合速度。
5、感染：感染可导致软组织坏死、死骨形成等。
（三）治疗方法的因素
骨折的手法复位、骨折固定的影响等等
康复在骨折早期的作用。
恰当的功能锻炼，可以促进肢体血液循环，消除肿胀，促进血肿吸收和骨痂生长，防止肌萎缩、骨质疏松和关节僵硬。
在骨折的早期
一、物理因子的治疗可以促进骨折的愈合。
超声、磁床、冲击波。
二、肌内效贴可以配合消除血肿、水肿，加快骨痂的形成。
三、合理的负重，增加骨折接触面积，增加断端应力，可以促进骨折的愈合。
参考文献
【 骨组织|骨折不要慌，康复帮你忙】陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.