清楚者|中暑也有可能危及生命？！夏季谨防中暑中国医学科学院|换药|主任医师

据媒体报道，日本因高温，有近2万人中暑，57人死亡。为什么中暑也会死人？
夏季谨防中暑中暑是夏季常见的一种症状，在高温并高湿的环境中更容易发生，轻者可能有头晕、无力、呕吐等表现，重者可发生热痉挛、热晕厥、热衰竭、热休克等，如果发现或者处置不及时，可能导致严重的不良后果。因此，对中暑决不能掉以轻心。
中暑的危害正常人体体温波动范围很窄，构成人体的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常的生理功能。高温持续42℃以上不退时，就会出现蛋白变性、功能失活，甚至出现细胞坏死。
由于散热障碍，超出人体体温调节范围，会引起的身体机能失常，使中枢功能发生障碍，最终导致多个器官功能衰竭而引发严重后果。而各种脏器功能衰竭，以及电解质异常、酸中毒等，彼此相互影响，恶性循环，完全可能将生命置于危险的边缘。因此，中暑治疗的核心原则就是快速降温。
中暑了怎么办？发生中暑，应迅速脱离高温、高湿、日晒环境，至阴凉处、通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动，有条件的要将病人置于空调环境，争取去掉衣物以帮助散热。神志清楚者及时补充含盐清凉饮料，如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，轻者经以上处理即可恢复，重者需要至医院诊治。
【 清楚者|中暑也有可能危及生命？！夏季谨防中暑】中暑高热者要迅速降低核心体温（测量肛温或耳温），争取在半小时左右将核心温度降至39度以下，同时注意生命体征、神志变化及各脏器功能状况，早期发现并处置并发症。医生会抽血检查多种生理指标，以及进行头颅CT等影像学检查，其目的就是早期发现、早期干预、早期遏制脏器功能障碍的进一步发展。降温多主张采取物理降温措施，如将身体（头部除外）浸于4℃水中降温，但这种冷水会让神志清楚者感到非常不适，也要避免将体温降得过低；或者去除衣物，身上洒上温水，用风扇吹风加强蒸发降温。目前这两种降温方式效果最好。
要注意，中暑的高热并不等同于炎症的“发热”（即我们平时说的“发烧”），因此不建议使用常用的解热药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）。另外，也不建议酒精擦浴。
如何预防中暑？高温中暑重在预防。如改善高温、高湿的作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，外出时注意遮阳；适当多喝含盐清凉饮料，而不是口渴后才补充水分；注意饮食和休息，休息不足、疲劳和饥饿条件下也容易发生中暑；使用空调降温，或多次到空调环境降低体温，即使短时间在空调环境留滞，也会大幅度减少热休克的发生，尤其是老年人和儿童、体弱者等机体调节能力差的人群，但使用空调时也要避免空调风直吹或者温度调得过低。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.