排尿期|什么是良性前列腺增生症（BPH）？如何确定和治疗？罕见病|救命药|医保|脊髓性肌

ml>BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。根据CUA2019指南，现将其诊断和治疗流程总结如下：

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BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状（LUST）为主的临床症状。
主要症状，包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。其中储尿期症状有尿频、尿急、尿失禁和夜尿增多等；排尿期症状有排尿踌躇、排尿困难和排尿间断等；排尿后症状有排尿不尽感、尿后滴沥等。
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诊断BPH引起的LUST需要根据症状、体格检查，尤其是直肠指检、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。
【注：有了上述症状后，请至医院就诊，该部分配合医生完成即可明确】
BPH/LUST的治疗：
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1、无症状/轻度LUST，生活质量影响不明显者，可以等待观察。
2、中重度LUST，生活质量影响明显者，根据前列腺体积，（1）大于40ml，5α-还原酶抑制剂±α1受体阻滞剂，治疗效果不佳的话，重新评估是否存在BOO（膀胱出口梗阻），采用手术及微创治疗；（2）前列腺体积小于40ml，采用α1受体阻滞剂，若治疗后仍有明显储尿期症状，加用M受体拮抗剂或者β3受体激动剂；若治疗后仍有明显排尿期症状，重新评估是否存在BOO，采用手术及微创治疗；（3）若是以储尿期症状为主，梗阻症状不明显，可使用α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂或者β3受体激动剂。
3、出现了BPH并发症，如反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或者两次尿潴留）、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水（伴或者不伴肾功能损害），建议手术及微创治疗，包括经尿道前列腺汽化切除、各种激光（铥激光、钬激光、绿激光等）前列腺剜除术等等
注：1、LUST是指下尿路症状，根据国际前列腺症状评分（IPSS）（可网络自行搜索），进行评分（总分0-35分），轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分。
2、前列腺体积，根据超声检查结果，前列腺体积（ml）=0.52×前后径×左右径×上下径。
【 排尿期|什么是良性前列腺增生症（BPH）？如何确定和治疗？】3、BPH常用药物：α1受体阻滞剂包括坦索罗辛，阿夫唑嗪，多沙唑嗪等；5α-还原酶抑制剂包括非那雄胺，度他雄胺等；M受体拮抗剂包括托特罗定，索利那新等；β3受体激动剂包括米拉贝隆等。