pef|早点识别信号，别让哮喘再作妖途经|冬残奥会|恒大集团|医保

1995年5月，歌后邓丽君，因哮喘病急性发作，未及时恰当救治，于泰国不幸逝世。
2003年12月，著名艺人柯受良也因哮喘急性发作而去世。
2016年4月，京剧大师梅葆玖，因哮喘导致突发气管痉挛，经抢救无效去世。
让人们更加悲痛的是，直到30年后的今天，哮喘疾病也无法完全治愈。拒调查显示，我国城区哮喘患者的症状控制率也仅有28.5%，总体控制水平令人堪忧。只因诱发哮喘急发作的因素实在太多，让人们防不胜防。
调查研究发现，多数患者哮喘急性发作呈现“季节性”的特点。每年的“3月份”和“9月份”为哮喘急性发作的两个高峰期，分析原因可能与气候变化和季节性花粉有关。
总结常见诱发哮喘急性发作的因素如下：
①呼吸道感染：常见病毒及细菌感染，该因素诱发的儿童哮喘急性发作患者较多。
②吸入过敏原：室内过敏原常见尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外过敏原包括花粉、真菌等。其中，尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原，国内以蒿属花粉（花期8-11月）及豚草花粉（花期8-9月）致敏为主。
③吸烟：吸烟可以降低患者肺功能，降低哮喘控制药物“糖皮质激素”的治疗效果。
④空气污染：比如沙尘暴、二氧化硫、二氧化氮及生物燃料产生的烟雾等。
⑤天气变化：比如气温下降、冷空气、温差过大、湿度过大、气压过低。
⑥职业因素：比如面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等。
⑦运动：过度通气，多见于青少年和运动员。
⑧药物：比如“阿司匹林”、“青霉素”、“磺胺类抗生素，例如复方新诺明”、“β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔片”等。
⑨食物：主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果等多种。
⑩精神及心理因素：焦虑、情绪波动剧烈等。
?内分泌因素：部分女性月经期和妊娠期，可因体内激素水平变化诱发哮喘发作。
减少哮喘急性发作，尽早识别“先兆”很关键
研究显示，82.5%的哮喘患者在上次哮喘急性发作时存在早期征兆，发生频率最高的3个症状为“咳嗽”、“胸闷”及“气促”。通过识别哮喘的发作征兆，早期发现哮喘，有助于减少哮喘发作。
哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。因此，一旦发现自己出现上述3个症状，应尽早及时用药干预自救。
使用“呼气峰流速仪”监测呼吸峰流速（PEF），准确记录哮喘日记很重要
哮喘患者需使用呼气峰流速仪，早、晚各做1次PEF测定，测定时间可固定在每次吸药前或吸药后，获得个人最佳PEF值，并书写以PEF记录表为主、附加症状和用药情况的哮喘日记。
当有症状时，应加测PEF值，如PEF值下降至个人最佳值的80%以下时，提示有哮喘急性发作的可能，应及时进行干预。
一旦出现哮喘发作“先兆”，应正确用药干预
哮喘患者如出现上述两种哮喘急性发作的“先兆”时，应进行自我干预。
干预措施包括：
①使用常用哮喘缓解药物“硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）” 1-2喷，必要时可每隔4～8 h吸入一次，但24 h内不宜超过8喷，过量可致血钾降低，导致心律紊乱。
“布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂”作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险，当出现哮喘急性发作先兆症状时，可增加布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（160/4.5μg）1-2吸，缓解症状，但每日最大剂量不应超过6吸。
②增加控制药物：当使用缓解药物后仍有症状，可增加吸入布地奈德、丙酸氟替卡松等药物。
③加用口服激素及就医；当采用以上措施后症状仍继续加重时，可加用口服激素，如泼尼松0.5-1.0 mg/kg，并及时到医疗机构就医。

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