高危结节|体检报告上的肺结节海慈专家提醒需正确看待医保|专家|高值|用药|特效药

来源：信网-商讯责编：光影 2021-12-03 16:19:03
信网12月3日讯(采访人员丛黎通讯员范晓苹)随着胸片逐渐被换成胸部CT，肺部小结节的检出率越来越高。很多患者拿到报告，会根据报告中的“小结节”“磨玻璃密度影”等字眼对号入座，担忧和纠结，影响了日常的生活。其实，肺部发生结节，并不一定是肺癌的先兆，可以先根据体检报告的结果找专科医生进行咨询。
海慈医疗集团呼吸与危重症(肺病)中心主任兼一科主任、RICU主任陆学超主任医师介绍，肺结节是指肺内小于或等于3厘米的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，引起肺结节的原因有很多，主要有肺部感染、非感染性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、愈后疤痕组织、吸入有害物质等。
一般把结节分为三类，一个是高危结节，有的是中危结节，有的是低风险，叫低危结节，风险度不一，复查时间需要临床专科大夫综合判断。
体检发现结节是目前常见的事情，对此要保持正常的心态，要知道大部分结节都是良性，不会给身体带来太多麻烦，如果不放心可以找专业医生进行沟通，定期检查，观察结节大小变化。
查出肺结节到底切还是不切?
对于肺结节，有人过分焦虑，也有人完全不在意，那么问题来了，肺结节需要治疗吗?要不要切除?我们又该如何判断它是良性的还是恶性的呢?
其实肺结节并不等于肺癌，只有很少数肺结节是肺癌。据统计，目前检出的小于5毫米的肺结节中，良性结节占99%以上;而大于20毫米的肺结节，恶性结节率高达64%—82%。简单来说，随着结节的增大，肺癌的可能性越来越大，但是我们也不用过度焦虑，如果检出肺结节，及早找专科医生进行综合判断。
一般来说，良性结节生长速度慢、形态规则，密度均匀。而恶性结节多迅速生长，有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征，形态不规则、密度不均匀，增强出现强化等特征。同时，我们要看结节发生在哪些人群，不同的人群患结节的风险也不相同。长期吸烟、有家族遗传史、工作环境污染的人群风险比较高。
在结合患者人群、年龄、遗传背景、职业和吸烟史等综合判断以后。如果是良性结节或者风险非常低的结节，一般建议年度复查，每年定期体检;如果是高危结节，则建议进行手术治疗，尽早干预。
中医辨证治疗肺结节
中医学虽没有与之相对应的病名，但有许多对肺结节的相关认识。根据其临床特征以及多家经验总结，可将肺结节归属于中医“肺积”、“积聚”、“痰病”等范畴。
肺结节形成的病理基础多为气滞、痰凝、血瘀。肺主气，朝百脉，主治节。肺受邪气，正虚不能抗邪，肺宣降失常，气、血、津液不归正化，故结节乃生。由此可见，肺结节属本虚标实之症，肺虚为发病之本，气滞、痰凝、血瘀等有形实邪结聚为标。故治疗当以补肺散邪为法。
中医体质与肺结节的发病具有明显的相关性，从体质入手，四诊合参，察体质偏颇，纠人体气血津液失衡，有利于肺结节局部症状与临床表现的改善。气虚质为主的患者应以补气为主，气郁质重在疏肝理气，湿热质则清热化湿为主，如此则疾病得控可愈。据临床统计，肺结节患者体质分布多以气虚质为多，且“邪之所凑，其气必虚”，故肺结节的诊治过程中要注意固护正气。脾为肺之母，邪气袭肺，易子病传母，伤及脾脏，故应注意补肺健脾益气，临床可选用黄芪、人参、党参、太子参、白术等补益肺脾之气的药物，并可合玉屏风散、四君子汤以增补气之力。海慈医疗集团呼吸与危重症(肺病)中心以此为基础治疗肺结节，取得了较好的临床效果。
专家推介
陆学超
呼吸与危重症医学科中心主任兼肺一科主任，RICU主任，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，全国第五批名老中医药专家周兆山教授学术继承人、全国中医临床特色技术传承骨干人才、山东省齐鲁卫生与健康领军人才、山东省优秀共产党员、山东省抗击新冠肺炎疫情先进个人、山东省五一劳动奖章获得者、青岛市优秀青年医学专家，青岛市区拔尖人才等。曾公派赴奥地利0WS医院、台湾台大医院及双合医院、四川华西医院研修学习。
兼任中华中医药学会肺系病分会委员兼青年分会副主委、中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会青年分会副主委、世界中医联合会肺系病专业委员会常务理事，山东中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员等。
擅长：中医、中西医结合防治慢阻肺、哮喘、肺纤维化、肺结节、慢性咳嗽等。

高危结节|体检报告上的肺结节 海慈专家提醒需正确看待

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