癌变|超一半人群都有的肺结节,到底会不会癌变?专家解析→

检查发现肺结节
会越长越大吗?
需要手术干预吗?
会癌变吗?
肺结节恐怕已成为很多人的一个心结!
癌变|超一半人群都有的肺结节,到底会不会癌变?专家解析→
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近日,《荔直播·名医问诊》特别邀请江苏省人民医院胸外科主任医师陈亮在线答疑,和您一同正确面对肺结节。
01
肺结节为什么高发?
肺结节一般指小于3cm的结节样的病灶,呈圆形或类圆形,可以是单个,也可以是多个。0.5cm以下的肺结节称为微结节,0.5cm-1cm称为小结节, 1cm-3cm之间的称为大结节。肺结节可能是受过外伤后,体内留下的瘢痕;也有可能是肺部吸入粉尘后形成的团块;还有可能是肺炎或肺结核后留下的印记......
肺结节的发病率越来越高,和影像学技术的迅速发展有很大关系,在高清晰度的检查仪器下,很多小结节都无处遁形。除此之外,还可能和空气污染、炎症、肺结核或肿瘤等因素相关。
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02
肺结节到底会不会癌变?
肺结节主要分为实性结节和亚实性结节(俗称磨玻璃结节),磨玻璃结节又分为部分型磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。
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大部分肺结节其实都是良性的,让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖,陈主任表示:根据江苏省人民医院体检中心抽调结果显示,肺结节发生率约有80%-90%,其中30%属于磨玻璃结节,但是有恶变可能,需要手术干预的磨玻璃结节却不足3%。所以面对肺结节大家不要过于恐惧,定期复查并找专业医生进行评估诊断才是正确的做法。
一般大小在5mm以下结节,建议一年复查随访一次;大小在5-8mm结节,建议半年复查随访一次;如果超过8mm,结节超过8mm,建议三到六个月随访,是否需要手术需要由专家判断。很多人觉得肺结节超过8mm就必须要进行手术切除,其实这早已不是肺结节手术干预的金标准了,肺结节是否需要手术干预,不仅和其大小有关,还和看其实性成分的多少,有没有毛刺,有没有胸膜牵拉等。
如果复查显示结节没有变化,那么可以咨询专业医生,适当拉长复查时间间隔,但是不能停止复查,有的肺结节发展非常缓慢,可能在5年甚至7年后才发生变化。
03
肺结节发生这些变化需引起警惕!
B超、X光或核磁共振对于肺结节的影像呈现都不如CT检查清晰和准确。很多人觉得PET-CT 检查会更加精准,其实不然,对于非实性结节,PET-CT 敏感性相对较差,而且与CT相比,PET-CT的辐射会更大。所以在肺结节检查上,患者应该遵循专业医生的意见,不要自行选择检查项目。
在肺结节复查的过程中,如果发现其大小、形态、密度发生了改变,一定要引起重视,及时找专业医生就诊评估,必要时进行手术干预。
04
重视肺部检查
大部分肺癌都是肺结节发展而来的,虽然对于肺结节不要过于恐慌,但是也不能疏于防范。普通人群应重视胸部CT检查,如果没有发现问题,那么可以间隔2-3年后再做检查。
对于存在肺癌高危因素的人群(年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
(1) 吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;
(2) 有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
更需要提早检查时间,这对于肺癌早筛有重要意义,只有尽早发现问题,及时干预才能获得最好的预后。
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江苏广电融媒体新闻中心采访人员 / 朱丹
摄像 / 邵毅诚
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