腔镜|甲状腺肿瘤选择哪种手术方式？这种方式可以美丽颈部不留痕！健康|中交一公局集团|张珈玮

小王是有两个孩子的母亲。
忙碌了一天，临睡前敷着面膜的她，隐隐觉得脖子有些疼，一照镜子赫然发现脖子居然左右不对称，左边硬生生突出一个核桃大小的包块。脖子上无缘无故长个东西，小王有些担忧，决定请个假看病去。
第二天，小王来到了杭州师范大学附属医院的甲状腺乳腺外科就诊。一摸小王的脖子，孟医师心里就有了大致的判断，颈前区肿块随吞咽活动，那是甲状腺上长了东西。B超检查证实了医生的判断，甲状腺左侧中下极直径3.5cm占位，考虑甲状腺腺瘤囊性变合并囊内出血。结合检查结果，医生告诉小王，初步看来是个良性的肿瘤，但是需要做手术。
小王爱美，一想到脖子上动刀，要留下一条碍眼的疤痕，心里就格外难受，可是甲状腺上那么大一个肿瘤，当然不能留着，手术是非做不可的。思来想去，小王说出了对颈部疤痕难以接受的顾虑。
孟医师仔细分析了小王的病情后，给小王做了腔镜下甲状腺左侧腺叶大部切除手术。手术在两侧的乳晕上切三个0.5cm到1cm的小切口，从这些小切口内伸入腔镜微创器械，对颈部的甲状腺进行手术，既切除了肿瘤，又不会在脖子上留下疤痕。麻醉醒来后，小王非常满意，脖子上的大肿块没有了，脖子还是美美的。术后五天，小王出院上班，同事们都没看出来她做了手术。

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无独有偶，23岁的小江是个即将大学毕业的漂亮姑娘，体检偶然发现甲状腺结节。B超提示结节大小0.8cm，形态不规则，直立状，内见沙粒样钙化，可见短棒状血流。从报告上看，小江的甲状腺结节不是善类，首先考虑甲状腺恶性肿瘤。孟医师给小江做了超声引导下的精准甲状腺结节细针穿刺细胞学活检，病理报告提示甲状腺乳头状癌。
小江的人生刚刚起步就遭遇这样的打击，有些茫然不知所措。刀当然要开，可是实在不想在脖子上留下一条长长的伤疤。这条伤疤会留在脖子上，更会刻在心里。完善了颈部增强CT等检查后，孟医师告诉小江，虽然她得的是甲状腺癌，但属于早期低风险组，B超和CT都没有发现转移的淋巴结，可以通过腔镜进行根治性手术。
小江和家人多方打听和商量后，决定在杭州师范大学附属医院甲状腺乳腺外科做腔镜手术。在腔镜下，小江做了甲状腺癌根治性手术，切掉了病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部，清扫了中央区淋巴结，清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移。手术很顺利很成功。
小江的脖子上没有任何疤痕，多次复查没有任何异常，乳晕上的小伤口随着时间推移也逐渐看不出来了。小江开玩笑说，若不是每天要吃左旋甲状腺素片，她都快记不得自己做过甲状腺癌的手术了，她很庆幸自己选择了腔镜手术。
甲状腺手术方哪种好？
随着社会的发展，人们对美的认识和需求逐渐得到提升。在需要进行甲状腺手术的人群中，很多人会考虑到颈部外形的改变对自身的影响，介意颈部疤痕的病人会偏向于选择美观程度高的腔镜手术，特别是女性患者，尤其青睐腔镜甲状腺手术。医生会根据患者的病情综合考虑，提出一定的建议。
手术适应证主要针对有美容需求的病人，并且符合以下条件：
1、良性肿瘤最大径≤4 cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。
2、需要手术的甲亢病人，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估＜60 g。
3、分化型甲状腺癌直径≤2 cm，且未侵犯邻近器官。
腔镜甲状腺手术VS传统开放甲状腺手术
NO. 1腔镜甲状腺手术的三大优点
01 颈部无疤痕把疤痕藏于甚为隐匿的部位，常见的是乳晕切口，部分病人可选择口腔内切口，别人压根看不出你动过手术，具有美容功效。
02 解剖层次准确在颈前局部建腔和充气的情况下，更易找到疏松间隙进行无血分离。使用先进的超声刀逐条无血切断血管，伤口内组织结构层次清晰。
03 精准手术操作腔镜甲状腺手术既精细又准确，手术操作时，医生们仿佛置身于患者的颈部之中，6-10倍的放大高清影像系统，充足的可调节光源，多角度可变的灵活视角，使得甲状腺周边的神经、血管和甲状旁腺均可处理得比较细致。
NO. 2腔镜甲状腺手术的缺点
0 1 缺乏触感不能用手去触摸病变组织，缺乏应有的质感，有经验的主刀医生凭借手术器械对组织的触碰来间接感知病变组织的情况。
0 2 学习曲线限制只允许主刀左右手参加手术任务，对手术助手的成长有限制，腔镜甲状腺手术需主刀医师有传统开放手术和腔镜手术的双重经验。 NO. 3