薇薇|产后30多天两次大出血,手术台上命悬一线:她的经历告诉你,为什么医生不轻易剖宫产?( 二 )


守在身边医生护士马上对病人进行抢救,同时呼叫抢救小组,麻醉科的医生也来了,他好像听到了医生们说“血压低”“失血过多”“生命危险”……
薇薇的丈夫站在外面,只觉得自己的双腿像被灌了铅,走不动路了,大脑也无法思考了。
手术室里的薇薇,整个人像被抽空凝固住了。害怕的情绪在身体里蔓延,嘴巴说不出话了,四肢好像也没办法活动了。只有眼睛还能看到眼前医生护士在奔跑,他们交谈的声音传进耳朵,明明就在旁边,却好像是从很远很远的地方传过来,那种不真实感。
“马上输血!”
“我们备了1000毫升的血,快给病人输上!”
“病人好像有反应了!”
“血压升上去了!”
与此同时,经过导管的新鲜明胶海绵颗粒,也快速向右侧子宫动脉注入,完成栓塞,再次造影的结果显示,“右侧子宫动脉远端及瘤样血管团显影消失”。
“假性动脉瘤”这个“漏洞”补上了!
出血止住了,输血又很及时,薇薇的血压慢慢恢复到了90+/60+mmHg,血氧饱和度也上来了。叫她的名字,她也能点头了。
此时,薇薇身下的垫子早已被血浸透,经过估算,薇薇今天从早上开始出血,到最终被止住血,共出血达2000多毫升。出血的速度之快,甚至在止血效果立竿见影的情况下,都把薇薇逼到命悬一线的地步。
介入术有惊无险地结束之后,薇薇被送到ICU观察,情况平稳,没有再发生出血。
第二天,薇薇就转入了普通病房,进行抗炎等常规治疗。
又一个周五,已经恢复良好的薇薇,在邹煜主任的建议下复查了CTA,结果显示假性动脉瘤已完全消失了!薇薇办理了出院,终于可以放心地回家了。
这是浙大妇院第一例宫颈残端假性动脉瘤导致的产后大出血救治病例,也是又一次多学科团队合作取得的胜利。
“剖宫产手术的伤害,不只是划个口子。”每位妈妈在诞下孩子的时候,都要承受分娩之痛。有不少产妇希望用剖宫产的方式缓解产痛,尤其是在生产过程中,“不想生了”“为什么不给我剖宫产”的产妇也很常见。
但事实上,医生一直鼓励有条件顺产的产妇尽量自己生,无痛分娩、导乐分娩等措施的推出,正是为了产妇生孩子的过程中能够“更舒适”。并不是因为他们“不想”给产妇剖宫产,而是剖宫产的风险,真的不只是“在肚子上划一刀而已”。
“是否要进行剖宫产,国家是有明确规定的。”根据剖宫产手术指征的规定,符合指征的,医院会积极安排手术;但是不符合指征的,医院也不能够轻易因为“产痛”就剖宫产。
“铁面无私”的背后,不仅是因为遵循医疗规范,更是为了产妇和孩子。
“就算不说顺产对宝宝的好处,剖宫产手术对产妇造成的伤害和风险也是很高的”,有着多年剖宫产经验的白晓霞主任医师说。
首先,剖宫产并不像很多人想象的那样就“不会痛”。麻醉药效过了还是会痛的。
第二,顺产肯定是比剖宫产恢复要快。虽然两种方式都会对女性的身体造成一定的伤害,但顺产至少没有剖宫产那么大的手术伤口。
第三,也是很多人可能不了解的是,剖宫产会极大地增加再次孕育时候的风险。子宫腹壁都有切口愈合不良的可能,切开再缝合,任何细节问题都或许会导致无法预料的危险。
“简单来说,每次手术对身体都是一次创伤。”在浙大妇院,大多数的产科疑难危急病例,瘢痕妊娠、前置胎盘植入、子宫破裂……都跟“剖过宫”或者有过宫腔操作有关。
非医学原因的剖宫产,从哪个角度来看,都是代价远大于收益的。
孕期规范产检,做好孕期体重管理,这是每个准妈妈需要做到的。
“妊娠期糖尿病门诊”“营养门诊”“产科一日门诊”严格监控血糖和体重;
“围产心理门诊”“助产士咨询门诊”“母乳喂养咨询门诊”,提前告诉妈妈生孩子需要的知识,缓解紧张,树立信心;
“臀位外倒转门诊”等,用医疗手段为顺产助力;
孕妇学校开设健身操、球操课程;
产科医生会提前和孕妇及家属沟通,确认生产方式并告知注意事项;
产时的导乐、无痛分娩……
产妇的痛苦,我们都了解,所以我们做的一切,都是为了让每位妈妈生孩子能够再顺利一点,再舒服一点,痛苦再少一点。
如果实在不能顺产,产科医生也会用优秀的剖宫产手术,让子宫的伤害更轻,让缝合的切口更平,让留下的疤痕更小。
这是浙大妇院几十年来的坚持,是一代代产科人的传承,也是让产妇和家属放心的保证。